单侧纵轴动力外固定器治疗胫腓骨骨折可行性及价值研究_硕士毕业论文

　　摘要：目的 探讨单侧纵轴动力外固定器治疗胫腓骨骨折的临床应用价值。方法 选取自我院2017～2017年收治的100例胫腓骨骨折患者作为研究对象，对其进行单侧纵轴动力外固定器方法治疗，统计观察患者的临床治疗效果。结果 100例患者经手术治疗后，治愈率为57%，显效26%，好转17儒林外史严监生%，总有效率为100%。所有患者的术后骨折基写景句子本愈合，肢体功能基本恢复。结论 对胫腓骨骨折患者实施单侧纵轴动力外固定器治疗，手术操作简单，创伤小，能够及早促使患者骨折愈合，早期进行功能锻炼可促使患者及早恢复肢体功能，从而及时避免二次手术等优势。

　　关键词：单侧纵轴动力外固定器;骨折;应用价值;胫腓骨

　　胫腓骨骨折在全身骨折中较为常见，尤见于<10岁儿童，其中患者多以经骨干骨折居多。胫骨是连接股骨下方的支承体重的重要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，论诗翻译并承担部分承重功能[1]。胫骨中下1/3处形态转变，易于骨折，胫量上1/3骨折移位，易压迫腘动脉，造成小腿下段严重缺血坏疽，胫骨中1/3骨折淤血可关闭在小腿的骨筋膜室，增加室内压力造成缺血性肌挛缩成坏疽。胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折，延迟愈 合[2]。近年来临床研究表明，单侧纵轴动力外固定器治疗胫腓骨骨折具有手术操作简便，手术切口小，愈合快，以及骨折恢复好等优势[3]。现就我院2017～2017年收治的100例胫腓骨骨折患者实施单侧纵轴动力外固定器治疗，现报告如下。

　　一、资料与方法

　　1.1一般资料 选取自我院2017年4月～2017年6月收治的胫腓骨骨折患者100例作为研究对象。其中男性为61例，女性为39例;年龄为5～69岁，平均年龄为45.1岁。其中开放性骨折57例，闭合性骨折43例;粉碎性骨折26例，单纯性胫骨骨折为47例，多段骨折21例，双侧骨折为6例。上段骨折38例，中段骨折34例，下段骨折28例。交通损伤32例，机械损伤48例，其他20例。新鲜骨折62例，陈旧骨折38例。

　　1.2方法

　　1.2.1术前 患者入院及时进行输液输血处理，对患者内脏状况进行检查，观察颅脑损伤、神经以及血管等破损状况，对患者骨折部位进行临时固定，待患者病情稳定后，方可行彻底的清创与骨折复位固定术。

　　1.2.2手术 患者骨折固定均采用单侧纵轴动力外固定器实施固定，患者采用仰卧位，对患者进行硬膜外麻醉，实施清创，切开复位，采用前外侧弧形切口，或可视患者伤口暴露的骨折端进行适当的扩大进行复位。由前内侧进针，根据外固定器的模具定位，在骨折处的近远端适当部位实施纵向切口，切口各分2个约1 cm，使用血管钳钝性分离直达骨皮质，将定位外套管与管蕊插入切口顶住骨皮质，随后取出管蕊，套入内套管，使用低速电钻孔，钻孔时应掌握好深度，避免因钻头过深端上对侧组织，拧入长度适宜的支撑螺钉，促使支撑螺钉能够穿出对侧皮质约0.1 cm左右，将套管取出，使外固定器安装与4枚支撑螺钉上，外固定器距离皮肤约为2～3 cm左右，检查并调整骨折复位后，拧紧外固定器上的制动螺帽。闭合复位可在床边X光机或C臂X光机下进行，对于邻近关节面3 cm的骨折，可选用"T"型外固定器，针孔周围用酒精纱布外敷。

　　1.2.3患者术后常规用药抗生素，对于患者的股四头肌收缩及足背进行伸跖屈活动，针对闭合复位的横行骨折、短斜型骨折，患者肿块消退后，在开放伤口及软组织恢复良好的情况下，可下地扶拐负重行走。患者手术后2w内可在床上进行关节伸缩活动，两周后扶拐下地行走，术后服用适当药物进行辅助治疗。

　　1.3疗效判定 治愈：患者的肢体功能基本恢复，骨折处愈合良好，患者能够自主行走。显效：患者肢体功能基本恢复，骨折处基本愈合，通过扶拐能够下地行走。好转：患者骨折明显好转，肢体功能通过扶拐可缓慢移动。无效：患者骨折无明显改善，骨折未愈合。

　　1.4统计学分析 采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料以例表示。采用χ2检验，当P<0.05，差异性显著，具有统计学意义。

　　二、结果

　　患者经手术治疗后，治愈率为57%，显效26%，好转17%，总有效率为100%。患者的术后基本骨折愈合，肢体功能基本恢复。

　　三、讨论

　　胫腓骨骨折是骨科临床常见病之一，其中长管状骨折最为常见[4]。患者临床多表现为局部疼痛、肿胀、畸形较为显著，表现为骨折处成角和重叠移位，诊断时应及时观察患处是否伴有腓总神经损伤、胫骨前后动脉损伤状况，以及胫前区和腓肠区张力增加状况，因为骨折后引起的并发症危险性更高。临床上针对胫腓骨骨折多采传统的治疗方法，患者卧床时间长、肢体短缩、畸形愈合、多关节活动受限易发生关节僵硬、切开复位易导致骨折不愈合等缺点。近年来临床研究表明，对胫腓骨骨折实施单侧纵轴动力外固定器治疗方式较为有效，且患者恢复较好[5]。

　　本次研究选取自我院2017～2017年收治的胫腓骨骨折患者100例，分别对其进行单侧纵轴外固定器手术治疗，患者入院时先对患者进行输液输血，再进行伤口处理，对患肢进行临时固定，待患者病情稳定后，对患者实施单侧纵轴外固定器手术。手术中对患者的损伤较小，手术产生的切口较小，手术使用的固定器对患者的局部软组织损伤小，使用外固定支架，也便于对患者创口的观察与处理，同时促使骨折复位。术后及时观察，针孔是否出现滑移或者长时间的出现渗出液，术后应及时更换辅料、对针眼进行酒精滴注，及时避免患者出现切口感染状况。在实施单侧纵轴外固定器手术治疗时，应选择适应骨愈合的生物力学要求的固定器，及时修复软组织创面及对有骨缺损的骨折采用早期自体骨移植，对预防延迟愈合骨不连具有重要意义，早期功能锻炼、及时调整器清明感悟械可减少其二次骨折的发生率。我院患者100例经治疗后，患者骨折基本愈合，肢体功能基本恢复，手术治疗效果显著。

　　总而言之，针对胫腓骨骨折患者实施单侧纵轴动力外固定器治疗，不仅能够减少患者卧床时间，而且可以明显改善患者的生活质量水平，及早促使患者恢复肢体功能，从而促进骨折愈合，值得推广应用。

　　参考文献：

　　[1]王西彬，孙永强.纵向生理加压外固定器治疗胫腓骨双骨折的安全性[J].中国组织工程研究，2017，16：3126-3129.

　　[2]孙文菊.单侧多功能外固定器在胫腓骨骨折中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志，2017，16：26-27.

　　[3]林梅斌，郑琪，郑秀治，等.野战单侧组合式骨外固定器在治疗胫腓骨开放性骨折的围手术期护理[J].护理实践与研究，2017，09：55-56.

　　[4]梁绍兴.单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折临床分析[J].医学理论与实践，2017，25：1070-1071.

　　[5]梅花，通格拉，仲桂霞，等.单侧多功能外固定器治疗下肢骨折的护理体会[J].求医问药，2017，11：325.