印度的医疗保障制度_制度

　　现行的印度的医疗保障制度是怎样的?那么，下面是小编给大家整理的印度的医疗保障制度相关内容，仅供参考。

　　第一阶段公办医院为穷人提供免费医疗

　　1947年8月15日，印巴分治，印度独立。自此，这个由28个邦、6个联邦属地及1个首都辖区组成的国家，开始努力建设自己的医疗卫生体系。

　　1950年，印度颁布宪法，规定由中央政府统一制定独立的国家卫生计划，由公办医院为全体人民提供卫生服务。“公”字头为王，私营医院极少，而且，各联邦之间经济发展、社会环境和政府管理水平各异，医疗服务质量和人口健康水平参差不齐。

　　关注穷人、关注农村，这是印度医改值得点赞的地方。20世纪80年代初期，印度在全国农村逐步建立三级医疗保健网。这一网络包括保健站、初级保健中心和社区保健中心三部分，免费向穷人提供医疗服务。

　　在城市，政府开设的公立医院也是穷人看病的首选，医院对前来就诊的穷人免收挂号费。直到现在，公办医院依然顶起了孕产妇儿童保健、传染病防治和计划生育等领域的半边天。

　　到了90年代，印度的医疗卫生系统越来越不堪重负。顶层设计者们认为医疗支出为非生产性财政支出，加上印度金融发展水平低，人口不断膨胀，随着环境破坏，心血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸道疾病、精神疾病，给公共卫生带来严重威胁，传染病防控不力，艾滋病肆虐更是雪上加霜，新一轮改革已经势在必行。

　　第二阶段：私立医院蓬勃发展，吸引西方患者万里求医

　　公办医疗前景黯淡之时，私营医疗机构开始崭露头角。起初是小型私营诊所的兴起,1990年印度实行改革开放政策后，大型私立医院渐成主流。而今，私立医院已经承担印度80%国民的门诊服务和60%国民的住院服务。

　　印度政府堪称“业界良心”，一如既往的关注穷人。政府鼓励私立医院担负一定的社会责任，为他们适度减免医疗费用。相应地，政府在私立医院的用地等问题上大开“绿灯”，德里市的阿波罗医院是由政府提供土地所建，政府有26%的股份。协议要求阿波罗医院给穷人提供200张免费床位、免费诊断、免费使用手术室，免费膳食、免费用药，由高水平专家做心脑手术。

　　阿波罗医院内部像五星级宾馆，院子里绿草如茵，病房宽敞明亮，各种先进医疗设备一应俱全。很多医生持有英国皇家医学院等著名医学院校颁发的高级资质证书。

　　这么高大上的私立医院，收费高吗?其实，按照一般国际标准衡量，印度私立医院价格是相对便宜的，大批西方国家的患者不远万里到印度求医，就是这个原因。然而对于大多数印度普通家庭来说，私立医院的昂贵费用仍旧难以承受。

　　那么问题来了，公立医院免费了，但是条件越来越差。私立医院质量好，价格也高，很自然地，只有经济条件比较好的患者“分流”到私立医院。

　　私立医院迅速发展带来弊端

　　此时的印度政府大力任由私营医院发展，对其管控乏力，既不设定收费标准，又无法监管服务质量，病人们开始抱怨得不到充分、合适和人道的医疗服务。

　　这些私立医院聚集在大城市，他们自诞生之日起就是营利性质，而公立医院卫生条件差，导致印度大部分农村人口和城市贫民得不到良好的的医疗卫生服务。

　　印度93%的劳动力都是个体户或者是合同工，贫困水平高,私营的商业保险和员工医疗保险只有一小部分人能够拥有。因此，70%的医疗费用是自费，这直接导致了大多数人因病返贫。

　　在过去十年里，不畅通的就医渠道，高昂的医疗费用，低劣的护理质量引起人们的强烈不满。政府逐渐认识到，医疗服务卫生体系的建设事关经济发展全局，急剧增加的新生人口正在为国家经济高度增长提供前所未有的人才资源，同时，印度民间一些人权组织也开始高呼立法维护人民的“健康权”，全民医保覆盖政策在多方的呼吁和压力下开始酝酿。

　　第三阶段：探索全民医保计划

　　农村医疗使命计划

　　2005年，政府通过了“农村医疗使命计划”，重点关注孕产妇和儿童健康领域，旨在降低孕产妇和新生儿死亡率，在36个联邦和中央直辖行政区中，选择18个拥有卫生状况多项不达标的地区作为“重点关注区域”。

　　这项计划一定程度上减少了医疗资源的集聚现象，增加了农村基础卫生设施，农村孕产妇得到医疗保健机构帮助，孩子得到免费疫苗接种。但是此时，非传染性疾病和精神疾病的防治领域仍然是无人问津的荒野，而这二者一直是导致印度死亡率和残疾率高的最大因素。

　　全民医保计划开始酝酿

　　印度决心将绝大多数人都纳入形式多样的社会医疗保险之中，为此建立了诸如全民免费免疫计划和公立医院免费治疗项目等公共卫生制度，以保障弱势群体、特别是广大农民保护英文能够享受基本的医疗保障。

　　2017年，印度计划委员会召集了高级别专家小组制定了全民医疗计划，计划内容包括将医疗公共卫生服务的支出从占GDP的1%提高到2.5%，通过税收筹资开展公共卫生服务保健一揽子工程，开展职工医疗保险和国家提供免费药品和诊断计划。

　　这项计划强调资金优先用于初级保健中心，并与二级和三级医疗服务系统相衔接。公办和私立医院共同为人民提供基本卫生服务，计划内容还包括壮大医疗卫生队伍，增强监管部门职能，加强医疗质量管理，改善治理和问责制等。

　　医疗保险制度的创新

　　印度政府非常注重公共卫生制度的创新，印度的非正规经济部门在医疗保险制度创新上就推出了三种医疗保险：农产品加工企业组织合同农户向保险公司集体投保江姐的事迹、非政府组织为成员设计保险项目集体向保险公司投保、非正规经济产业工会的健康福利项目。

　　兴办这些保险项目不仅有利于成员的健康安全和收入安全，而且有助于加强社区和社团的凝聚力。这些保险项目主要针对的是发病率较低但医疗费用较高的大病风险。采取社区和社团集体投保的方式也克服了与正规保险项目相联系的成本障碍。

　　以往保险公司不接纳非正规部门个人客户的一个重要原因，是他们获得收入的时间和金额都不确定，加之投保数额较小，导致公司相对交易成本太高。而社区和社团集体投保一方面降低了保险公司的交易成本，使得非正规就业者获得正规保险服务，另一方面由于和保险公司挂钩从而强化了单个社区和社团的风险分担能力。

　　印度政府为普通工人家庭每年提供500美元的医疗保险，随后其他弱势群体也被纳入医保体系，到今天已经有一亿八千五百万人享有这项政策。有一些地方也对本地区的贫困人口有每年1000到2500美元不等的财政补贴。

　　相关知识

　　十亿人口的印度是仅次于中国的世界人口大国和发展中国家。其医疗水平却比许多人认为的要高得多。在2000年6月世界卫生组织对全球191个成员国卫生效绩的排名中，一向被认为“分配极不公平”的印度排名第43位，名列发展中国家前茅。

　　早在20世纪80年代初期，印度政府就制定了在全国农村逐步建立三级医疗保健网的宏伟目标。这一网络包括保健站、初级保健中心和社区保健中心三部分，免费向广大穷人提供医疗服务。在各大城市，印度政府开设的公立医院也是穷人看病的首选，医院对就诊的穷人免收挂号费。

　　印度的医疗保险制度十分注意覆盖弱势群体。印度建立了诸如全民免费免疫计划和公立医院免费治疗项目等公共卫生制度，以保障弱势群体、特别是广大农民能够享受基本的医疗保障。更值得注意的是，印度政府对关于帮助别人的作文金融保险市场一直持有强硬的干预手段，规范银行和保险公司的行为，促使其采取足够的措施照顾弱势群体。

　　印度的医疗保障制度，核心思想就是运用经济和行政等各种杠杆，制订一系列行之有效的公共政策，既要使富人享受室外绿草如茵、屋内环境优雅、各种先进医疗设备一应俱全的星级医疗服务，同时也要使普通百姓能够享受基本的医疗保障。

　　印度主要有以下三种医疗保险和救助形式：

　　农产品加工企业组织合同农户向保险公司集体投保。如，科拉拉邦某区牛奶生产者合作社协会与东印度保险公司签约，协助奶牛养殖户投保住院医疗保险。每户每年保费为100多卢比，保险限额为15000卢比。目前参加这项计划的农户约占该企业合同农户的2/3。

　　非政府组织为成员设计保险项目集体向保险公司投保。如，古吉拉特邦非正规产业妇女联合会与印度联合保险公司签约，提供三个档次的住院保险产品：个人缴纳年度保费分别为 85、200和 400卢比，对应的保险限额分别为2000、5500和一万卢比。不过，该项目不覆盖乙型肝炎和肺结核之类的慢性传染病。目前，该联合会有十万多人参保，约占感恩祖国作文该组织成员总数的1/3。

　　非正规经济产业工会的健康福利项目。这些工会各自设有福利基金，每年按照雇员工资的固定百分比从每个会员及其雇主那里收费。根据各工会的福利章程，会员在满足规定的基金缴纳年限或缴纳金额后，有权利享受医疗、养老、伤残、生育、丧葬、嫁娶、房屋和失业补助，或是其中的单项福利。科拉拉邦的非正规产业工会中，约有半数工会提供大病医疗补助，例如棕榈酒业工会设有金额为3000卢比的癌症医疗补助金。

　　兴办这些保险项目不仅有利于成员的健康安全和收入安全，而且有助于加强社区和社团的凝聚力。这些保险项目主要针对的是发病率较低但医疗费用较高的大病风险。采取社区和社团集体投保的方式也克服了与正规保险项目相联系的成本障碍。以往保险公司不接纳非正规部门个人客户的一个重要原因.是他们获得收入的时间和金额都不确定，加之投保数额较小，导致公司相对交易成本太高。而社区和社团集体投保一方面降低了保险公司的交易成本使得非正规就业者获得正规保险服务，另一方面由于和保险公司挂钩从而强化了单个社区和社团的风险分散能力。

　　印度能推行行之有效的社会医疗保障制度，最根本的基础是其日益发展的制药业及其低廉的价格。作为文明古国，印度的草药很发达。近年来，印度政府积极提倡使用印药，并在广大农村建立了草药中心，鼓励能用草药就不用西药，从而大大降低了穷人的治疗费用。此外，由于国产西药质量普遍很好，绝大部分印度人都选用国产药，对于感冒发烧这样的小病，穷人只要拿处方去药店，花上二三十卢比买药服下，就能解决问题。类似“扶他林”之类的药，价格也只有中国的1/3。

　　印度医药企业的国际化程度较高。印度医药企业中排名第三的西普拉公司上世纪80年代末90年代初就获得了美国食品及药物管理局对其生产设施颁发的许可证，生产的药品已经可以销售到世界上100多个国家。

　　印度的经验证明，采取市场经济体制的发展中国家完全能够根据本国社会政治经济文化的特点，建立独特的公共卫生制度和医疗保障制度，并利用医疗救济手段援助贫困人口，以满足国民最基本的健康需求。

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