剧烈腹泻拉稀拉肚子的故事

出现症状：头痛，怕冷，发热，改了两个棉被都冷。就这样迷迷糊糊睡着了。

第二天4月7日早上起床，肚子咕噜咕噜的叫。肚脐周围开始痛起来了。伴随着想拉肚子的感觉。赶紧去卫生经。1个小时拉了三次肚子。稀便不臭。拉肚子的时候有汗出的症状。

出现症状：腹痛，腹泻，头痛剧烈，怕冷怕吹风，把脉微浮，重按无力。

晚上我把这个经历发在了广西钦州林佳明老师组织的微信经方群里讨论。（感谢林老师提供的群组，里面都是志同道合的经方中医师。大家每天都会讨论医案和对临床的一些见解。）

群里讨论的方子有：桂枝加芍药汤、附子理中汤、桂枝汤加理中汤

刚好林老师下班回家看到我发的经历。林老师给出的建议是桂枝汤加理中汤加苍术止泻

其实治病就像开锁一样，最好的是原配钥匙插入就开锁。次一些的配一把钥匙。再次一点的切开开锁，再次用高温融化等等各种方法。但是都能打开锁。只是效果，时间，人力，物力等等的差别。

再次请教成都的经方老师，老师发给我一段伤寒论原文：太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。然后告诉我上面讨 论的方子大方向都没有错，都是可以用的。建议我用炮姜熬水喝。服用桂枝汤就可以了。

最后我再次打开张锡纯的伤寒论分解篇找找到底是什么问题，出现这么严重的腹痛腹泻。我这一天控制性的都有7.8次之多。也没有胃口。说话都不能大声。没有力气。不会无缘无故这样。特摘录：

太阴病坏证桂枝加芍药汤

太阴之证，不必皆由少阳传来也，又间有自太阳传来者。然自少阳传来，为传经次第之正传，自太阳传来则为误治之坏证矣。 《伤寒论》原文本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。 太阳病误下之后，外感之邪固可乘虚而入太阴，究之，脾土骤为降下所伤，肝木即乘虚而侮脾土，腹中之满而且痛，实由肝脾之相龃龉也。桂枝原为平肝、和脾（气香能醒脾，辛温之性，又善开脾瘀）之圣药，而辅以芍药、甘草、姜、枣，又皆为柔肝扶脾之品，是桂枝汤一方，若免去啜粥，即可为治太阴病之正药也。 至于本太阳证，因误下病陷太阴，腹满时痛，而独将方中芍药加倍者，因芍药善治腹痛也。试观仲景用小柴胡汤，腹痛者去黄芩加芍药，通脉四逆汤腹痛者，去葱加芍药此明征也。若与甘草等分同用，为甘草芍药汤，原为仲景复阴之方，愚尝用之以治外感杂证、骤然腹痛（须审其腹痛非凉者），莫不随手奏效。惟其所用之分量，芍药倍于甘草是为适宜，盖二药同用原有化合之妙，此中精微固不易窥测也。且二药如此并用，大有开通之力，则不惟能治腹痛，且能除腹满也。 惟此方中芍药加倍为六两，甘草仍为二两，似嫌甘草之力薄弱，服后或难速效，拟将甘草亦加重为三两，应无药性偏重之弊欤。 【桂枝加芍药汤方】桂枝三两，芍药六两，甘草二两炙，生姜三两切，大枣十二枚擘。 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，分温三服。 看到这里，结合伤寒论原文：1 本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之 2 太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸中结硬。 3 自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。当温之，宜四逆辈。 联想到6日晚我在伤寒后头痛明显的情况下，喝下甘草泻心汤。甘草泻心汤里黄芩、黄连凉药攻下清热。邪气内陷。到账严重的腹痛腹泻。 结合前面群组的讨论和经方老师的建议。综合开方：桂枝加芍药汤加干姜 喝完药5分钟肚子不咕噜咕噜的响了。全身舒畅。10分钟后身上发热慢慢出汗。发在群组给大家反馈。都说对症就是效如桴鼓。睡觉到半夜1点多。肚子再次咕噜咕噜的巨响。去卫生间再次拉肚子。一直放屁。真的居多。估计是干姜的效果太明显了。 今天写下这个医案是真实发生所以赶紧写上，腹痛腹泻在医学中属于凶险病。不管是热性或者寒性都是非常危险的。身体素质再好的人，也经不起几次拉肚子的考验。一定要加以重视。 今天喝完了一副药，三次。肚子时不时轻微咕噜咕噜响。拉肚子自己控制没有上卫生间。头痛没有了。第二付药喝了估计就差不多了。再服用一些理中丸善后应该没有问题了。

附林老师简历：{林佳明：脑病科副主任，中医内科副主任医师 执业证号：141450000004396

毕业于广西中医学院，国家二级心理咨询师，曾先后到天津中医药大学第一附属医院、广西区人民医院心理中心进修脑科、心理科。擅长于治疗中风、眩晕、抑郁症、焦虑症、强迫症、恐怖症、疑病症及顽固性失眠、头痛、植物神经功能紊乱、更年期综合征、心理障碍等，以及各种心身疾病，并对神经系统疾病、疼痛性疾病、肥胖症、亚健康状态的调理、损美性疾病可发挥针灸专业特色治疗，过程中能针药结合，内外兼顾。}

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