排便困难有15年,3-5天喝泻药排便。
时间:2024-11-10 18:39:18
来源:作文网
作者:管理员
病情报告: 姓名:*** 性别:男 年龄:58岁 学历:本科 单位:高校 一、基本情况: 2003年排便就有解不尽的感觉,便秘应该有15年之多。目前排便非常困难,并且越来越重,直接的感觉是大便下不去。 二、便秘症状: 1.肚脐下10公分处有胀、堵、坠、痛、灼 感觉,有余便堆积,解不出来;2.一般2一3天为一周期,长时有4-5天,服排便的保健品排便(排便养颜胶囊 香丹清等),目前作用不大;3.排便量少、细,小腹胀,屁多,放屁困难;4.排便前要走路、揉腹、喝水;5.服降糖类药加重。 三、近期检查: 1.肠镜检查报告 2020-01-16 诊断描述:肠镜插入70cm至回肓部。回盲瓣呈唇样。退镜观察,距肚缘50cm处横结肠可见一枚息肉样隆起,约0.7cmx0.5cmx0.4cm,有广基,表面充血,行EMR。距肛缘10-30cm处乙状肠及直肠可见38枚息肉样隆起,约0.5cmx0.5cmx0.2cm,广基,表面充血,用APC切除。余所见粘膜褐色色素沉着。 肠镜诊断:大肠多发息肉(内镜下切除术) 1.直肠排粪造影报告 2020-01-20 检查所見:经肛管注入钡剂并改变体位经测量示:静息相:骶直间距约15、13、9、6、5cm,肛直角约147°,肛上距约30cm,提肛相:肛上距约16cm,肛直角约137°,力排相:肛上距约27°,肛直角约152°、排类时间约12s,直肠受压向前,可见搁架征象,直肠壶腹部向前突出,呈三角样,直肠粘膜皱褶、重叠,局部脱垂于肛管内。 检查结论:直肠前突;直肠内套叠伴直肠粘膜脱垂;耻骨直肠肌综合症。 四、其他疾病: 1.糖尿病,目前服药、注射胰岛素,血糖大控制在5-10之间;2.体重(1.68米 、约77公斤);3.失眠,便秘影响睡眠。 五、治疗愿望: 通过微创手术解除或缓解便秘症状,再进行一系列的康复治疗。
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