一篇文章带您认识慢性便秘
时间:2024-12-26 13:52:00
来源:作文网
作者:管理员
便秘表现为排便次数减少、粪质干硬和(或)排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为6个月。
一.病因病机
1.中医病因归纳起来有饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等。病因主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司所致。
2.西医病因:慢性便秘可由多种疾病引起,包括功能性疾病和器质性疾病,不少药物亦可引起便秘。
便秘的常见病因分类
功能性疾病:功能性便秘、功能性排便障碍、便秘型肠易激综合征;
炎症性肠病:各种原因引起肠腔狭窄、梗阻;
动力障碍性疾病:肠道神经/肌肉病变、先天性巨结肠;
系统性疾病:内分泌疾病(甲状腺功能减退、糖尿病等)、风湿免疫性疾病、淀粉样变性、脊髓损伤、帕金森等;
器质性疾病:肿瘤;
药物因素:阿片制剂、精神类药、抗惊厥药、钙通道阻滞剂、抗胆碱能药。
二.临床表现及体征
临床表现为便意减少或缺乏便意、想排便而排不出(空排)、排便费时、每日排便量少,可伴有腹痛、腹胀、肛门直肠疼痛等不适。
体征:对慢性便秘患者的体格检查包括全身检查、腹部检查和肛门直肠指检。腹部检查时应特别注意有无腹部压痛、腹部包块等。肛门直肠指检简便、易行,通过指检可了解有无肛门直肠肿物等器质性疾病,了解肛门括约肌和耻骨直肠肌功能。当患者用力排便(模仿排便动作,试图排出直肠内的手指)时,正常情况下肛门口松弛,如手指被夹紧,提示可能存在肛门括约肌不协调收缩。对肛门直肠疼痛的患者还应检查耻骨直肠肌功能是否有触痛,以区别肛提肌综合征与非特异性功能性肛门直肠疼痛。
三.中成药用药方案
基本原则:便秘的基本病机为大肠传导失司,病位在大肠,与脾、胃、肝、肺、肾等脏腑功能失调有关。病性可概括为寒、热、虚、实四个方面。本病的治疗应以通下为主,但决不可单纯用泻下药,应针对不同的病因采取相应的治法。实秘为邪滞肠胃、壅塞不通所致,故以祛邪为主,予泻热、温肾、通导之法,使邪去便通;虚秘为肠失濡养、推动无力而致,故以扶正为先,予益气温阳、滋阴养血之法,使正盛便通。
分证论治
证型
症状
治法
常用中成药
肠道实热证
大便干结,腹胀腹痛,口干口臭,小便短赤,面红身热,舌质红,苔黄或黄燥,脉滑数。
泻热导滞
润肠通便
麻仁润肠丸、麻仁丸等
肾精亏虚证
排便困难,便质干结,如羊屎状,便后疲乏;口干尿黄,腰膝酸软,面色无华,头晕心悸,神疲气短,舌淡脉细或虚。
补肾益精
补益气血
润肠通便
轻舒颗粒、芪蓉润肠口服液等
脾虚气弱证
排便困难,虽有便意,用力努挣则汗出短气,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉虚。
益气润肠
枳术宽中胶囊
脾肾阳虚证
大便艰涩,排出困难,小便清长,面色晄白,四肢不温,喜热怕冷,腹中冷痛,或腰膝酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。
温阳通便
半硫丸
阴虚肠燥证
大便干结,状如羊屎,口干少津,心烦少眠,潮热盗汗,舌质红,少苔,脉细数
滋阴通便
五仁润肠丸、滋阴通便口服液等
三.预防
1. 调饮食
注意饮食的调理,合理膳食,以清淡为主,多吃粗纤维的食物及香蕉、西瓜等水果,避免过饮酒类、过食辛辣厚味及寒凉生冷的食物。可采用食饵疗法,如黑芝麻、胡桃仁、松子仁等分,研细,稍加白蜜冲服,对阴血不足之便秘,颇有功效。
2.慎起居
应养成定时排便的习惯,加强身体锻炼,适当运动,特别是腹肌的锻炼,有利于胃肠功能的改善。如出现便秘,不可滥用泻药,避免使用不当反使症状加重。
3.畅情志
避免过度精神刺激,保持心情舒畅。
4.中西医结合治疗
长期便秘患者可中西医结合治疗:
(1)中医外治法,如穴位贴敷、灌肠(中药灌肠或清洁灌肠)。
(2)可酌情选用促胃肠动力药(如莫沙比利)及泻药(如乳果糖、聚乙二醇、开塞露等),含大黄、番泻叶、芦荟等蒽醌类药物久服可致结肠黑变病,应避免长期服用。
温馨提示:用药请在专业医师指导下服用!
5.扶养胃气
热病之后,由于进食甚少而不大便者,不必急于通便,只需扶养胃气,待饮食渐增,大便自能正常。年老体虚者长期便秘导致腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气,应立即外科就诊,谨防出现肠梗阻情况。
四.预后
慢性便秘严重影响生活质量;引起痔疮、肛裂等肛肠疾病;可诱发结肠癌等,亦可增加老年人心梗、脑血管意外的发病率,使病情加重甚至导致死亡。
云南省中医医院脾胃科采用中西医结合治疗该病,有丰富临床经验,采用多种中医内治外治治疗,欢迎大家前来就诊及咨询。
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