输了就憋尿三天

有句俗话叫“活人还能让尿憋死？”，指的是人们遇到困难总要设法解决。然而生活中有一种被动“憋尿”，虽然不至于憋死人，却可能将肾憋坏！

有个三天没排小便的周先生，居然是因为两颗“石头”卡住尿道。千钧一发时刻，在浙大二院日间病房，经过取石和碎石手术，周先生居然第二天就“鲜龙活跳”地出院回家了。

两颗“石头”堵住输尿管

男子三天不解小便

这段时间浙大二院泌尿外科主任医师杜传军教授接诊了一位三天没有排小便的患者周先生（化名）。

周先生40来岁，自诉身体一向健康，前些日子不知道什么原因突然一整天没解小便。因为身体没有其他不舒服，刚开始周先生还没当回事，直到一连3天都没有排尿，他才意识到问题的严重性，“好好的人怎么就突然没有尿了呢？”

周先生赶到浙大二院急诊科，在这里他找到了让自己几天不排尿的罪魁祸——两颗石头。

初步检查结果显示周先生的双侧输尿管内均有结石，导致双侧肾脏严重积水。随后周先生被转至泌尿外科治疗。

进一步影像检查显示：左肾小结石；双侧输尿管上段结石；其中左侧较大，约14x9mm。

肾动态显像评估显示双肾肾小球滤过滤均低于正常值范围，左肾功能重度受损，右肾功能中度受损。

血肌酐值270umol/L(正常值为

根据一些列检查结果，杜教授判断周先生左侧输尿管梗阻应该有较长一段时间。深入问诊得知，周先生去年下半年一次突发腰痛，在医院被诊断为输尿管结石。

“当时打了止痛针，吃了药。后来一次也没痛过，我以为没事了，就没去复查。早知道这个结石这么麻烦，当时就该上医院复查的……”周先生懊悔不已。

因为情况紧急，杜教授当天就为周先生做了经皮肾盂穿刺造瘘术，让他能够正常排尿，保护双侧肾功能。待病情稳定，杜教授又主刀进行了腹腔镜下左侧输尿管切开取石术，以及右侧输尿管软镜下钬激光碎石术。

手术基本全部清除双侧输尿管结石，有效地解除了双侧尿路梗阻问题。术后周先生的双肾积水症状逐步好转，肾脏功能也在慢慢恢复中，术后第二天，周先生就可以自己行走出院了。

杜教授表示，泌尿外科的手术，70%都可以通过日间手术，实现“短平快”，最大程度地减少患者的痛苦。

盛夏是泌尿系统结石的高发季

一颗小小的石头竟导致壮年大汉三天不排尿，输尿管结石如何有这么大的“威力”？

杜传军教授介绍，结石卡在输尿管内导致输尿管梗阻，尿液不能畅通排出，滞留在肾脏引起肾积水及肾功能受损。尿液里的细菌容易并发感染，进一步加剧梗阻。长时间梗阻的后果是肾功能慢慢丧失，到了少尿、无尿的阶段，往往同时伴有急性肾功能衰竭。

因此输尿管结石虽小，却不可忽视。此外泌尿系统还有肾结石、膀胱结石、尿道结石，与输尿管结石共同构成泌尿系统结石“家族群”，在泌尿外科最常见疾病榜上赫赫有名。

泌尿系统结石临床上以疼痛，血尿，发热，小便涩痛，腰部刺痛、隐痛、阵痛等为主要症状。与尿路梗阻、感染、药物、饮食不均衡、生活不规律有关，也与环境、遗传、身体代谢异常这三者有关。

杜传军教授指出，盛夏是泌尿系统结石的高发季节。天气炎热，出汗多、饮水少、排尿少，导致尿液浓度过高，尿中晶体沉积，慢慢形成结石。若不积极治疗，任由结石发展，可出现肾积水、肾萎缩、肾功能衰退、尿毒症等并发症。

发现泌尿结石怎么办？

泌尿系统结石的治疗方法有很多，主要根据结石的大小、形态、数目、部位进行选择。

如结石体积较小，直径小于0.5cm，通过多饮水、适当运动、口服排石药物，结石大多可以自行排出。

对于直径大于0.5cm，或者形态不圆滑，自行排出困难的结石，泌尿外科医生会根据结石的大小、位置等特点制定个性化的治疗方案。目前常用的碎石方式有内窥镜下激光碎石术、超声碎石术等微创手术。

浙大二院泌尿外科常规开展各类结石微创手术，对疑难泌尿系结石有非常丰富的临床经验，手术量常年居全省前列。

杜传军教授提醒，出现泌尿系统结石，不要盲目听信和尝试所谓的秘方、偏方，要找正规医院专科医生治疗。

每位患者的结石情况都可能有所不同，需结合肾功能、肾积水、结石成分、密度、有无泌尿系感染、有无输尿管狭窄等众多因素综合考虑，制定个体化的治疗方案。

如何减少泌尿结石的复发？

考虑到泌尿结石容易复发的特点，杜教授提醒患者要定期复查，在日常生活中也要注意调整生活习惯。

1. 多喝水

对于尿路结石的患者，大量饮水一方面可以增加尿量，起到冲刷尿道的作用，可以使得较小的结石能够快速排出体外；另一方面可以稀释尿液中可能形成结石的物质，结石就不容易形成。

2. 多运动

结石反复发作以及患有结石的患者，不但要避免久坐，还应加强锻炼，打球、跑步、跳绳等体育活动，有效减少结石的发生率，促进泌尿系统结石的排出。

3. 调整饮食结构——“看石头吃饭”

草酸钙结石：泌尿系结石中大约90%属于草酸钙结石。这类患者应限量摄取富含草酸的食物，如菠菜、芹菜、竹笋、巧克力、葡萄、青椒、香菜、豆类及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶等。

尿酸结石：少吃动物内脏、肉汤、海水鱼、香菇、紫菜、豆类、酒类等高嘌呤食物，必要时依医嘱服用降尿酸药物。

控制钙的摄入量：结石中有30%是由钙或含钙的物质形成的。如果结石成分分析主要是钙的成分，则要控制钙质的摄取。

4. 不憋尿

憋尿容易滋生细菌导致感染，泌尿系统结石患者常常伴发尿路感染。

（原标题《身体卡“石头”，男子三天不小便……这家医院为他取石又碎石，居然第二天就可以走回家！》。编辑郭奕麟）

【来源：浙报融媒体】

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