公交车腹泻物处置

原标题：腹泻的规范化处理及家庭护理原则

01- 明确什么叫“腹泻病”

腹泻病，是一组多病原、多因素引起的以大便次数和性状改变为特点的消化道综合征【1】。腹泻病在我国小儿中属于第二位常见多发病（仅次于呼吸道感染）【2】。中医称为“泄泻”。

诊断依据：

⑴ 必备条件：大便性状改变，呈稀便、水样便、黏液便或脓血便。

⑵ 辅助条件：大便次数比平时增多，每日≥3次。

第一条必须具备，第二条辅助条件，只要大便性质改变，每日1次也算；如果大便性质是正常的，即便大便大于3次以上也不算【2】。

02-常见的腹泻原因

⑴ 非感染因素：喂养不当、过敏性腹泻、原发性或继发性乳糖不耐受；气候原因，冷热不调也会导致肠道功能紊乱腹泻。

⑵ 感染因素：通过2010年对全国5岁以下儿童进行的感染性腹泻病原学分析得出

除霍乱，痢疾，伤寒和副伤寒以外的腹泻，病毒性腹泻占93.0%，细菌性腹泻占7.0%

（ 3） 常见的肠道病原体与年龄还有相关模式

小于1岁 1-4岁 大于5岁 轮状病毒 诺如病毒 腺病毒 沙门氏菌 轮状病毒 诺如病毒 腺病毒 沙门氏菌 弯曲杆菌 耶尔森菌 弯曲杆菌 沙门氏菌 轮状病毒

03-处理方式

本文图片资料来源于四川省医学会儿科学分会编发的《儿童腹泻病规范化诊治 儿童发热规范化处置直通车手册》【3】。

处理方法一：口服补液盐是治疗腹泻“神器”

滑动查看口服补液指导照片

敲黑板的关键点：请睁大眼睛看好了哈， “仅仅通过口服补液盐使用，就能安全有效的治疗90%以上的各种原因和各种年龄的急性腹泻！”这就是儿科杨医生门诊腹泻娃娃吃口服补液盐治疗，而极少使用抗生素（比如庆大霉素颗粒、利君沙冲剂、头孢等）的原因和循证依据。

口服补液使用方法送上，点击滑动查看哟。

滑动查看更多

处理方法二：营养饮食

·# 继续喂养——调整饮食

腹泻持续1周以上，考虑肠道粘膜受损，继发乳糖酶分泌减少，腹泻不愈，停口服补液盐外所有药物，换腹泻奶粉，我临床观察90%以上患儿效果良好，一般3天见效，1-2周肠道修复治愈。

# 补锌

处理方式三：合理使用抗生素

滑动查看抗生素使用指导照片

处理方式四：其他治疗

肠粘膜保护剂使用较多的是：蒙脱石散，能吸附病原体和毒素，维持肠道细胞的吸收和分泌功能，与肠黏液糖蛋白相互作用，可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击。

中医疗法，推拿法最适合小儿止泻。主要治法为分清别浊，治疗重点在于调节小肠、大肠和脾胃。实证腹泻应因势利导，加速感染、积滞和过敏物质的排出。邪尽，泻才能止。虚证腹泻则收敛之。【4】

处理方式五：家庭处理原则

04-预防胜过治疗

正确喂养，饮食结构合理、回避过敏食物等能预防大部分非感染性腹泻。

感染性腹泻93%为病毒感染性腹泻，病毒感染性腹泻中轮状病毒引起占40%～60%，婴幼儿接种轮状病毒疫苗可以从中获益。

在7%的细菌性腹泻中，霍乱系烈性传染病，口服重组B亚单位/菌体霍乱疫苗有较好的预防作用。

打个总结

预防和治疗脱水是儿童腹泻治疗的关键。口服补液和静脉注射补液一样有效。

儿童急性腹泻多由病毒感染所致，常不需要使用抗生素。

重视儿童腹泻的营养，提倡继续喂养。

预防婴幼儿轮状病毒感染腹泻，口服轮状病毒疫苗有效。

预防霍乱口服重组B亚单位/菌体霍乱疫苗有较好的预防作用。

【参考文献】

1. 王卫平.儿科学.第9版.北京.人民卫生出版社.2018.

2. 江载芳等.诸福棠实用儿科学.第8版.北京.人民卫生出版社.2016.

3. 四川省儿科质量控制中心.四川省医学会儿科学分会.四川省医师学会儿科分会.儿童腹泻病规范化诊治 儿童发热规范化处置直通车手册.2017

4. 廖品东.小儿推拿学.第2版.北京.人民卫生出版社.2019

—E N D —

欢迎关注长宁县长宁镇中心卫生院！

乘坐：2,4,5,6路公交车均可到达返回搜狐，查看更多

责任编辑：

---