陕西肠道呕吐物清洁

老王的肠道里有息肉，去年已经做了肠镜下微创手术。但做手术时医生说他的肠道里不干净，有很多的粪水，有些地方没看清楚，可能会出现漏诊。

今年他复查肠镜时，喝完泻药又喝了不少水，还不停地活动，不断地揉肚子，可做检查时医生还是说大便没解干净，没看清楚。

老王找到市三院的医生，希望能给他支支招，因为他明年还得复查肠镜，希望那时能把肠道准备好，别再出现看不清的情况了。

医生仔细询问了他肠镜检查前的饮食和服用泻药的情况，发现他完全按照医生的嘱托，检查前一天吃的是低纤维、少渣子的食物，检查当天服药的方法和剂量也都符合要求。

那为什么他的肠道总是不干净呢？

原来，他患有糖尿病，平素经常便秘，肠腔内有不少积存的宿便，用常规的清理肠道的方法是无法达到满意的清肠效果的。

我国的医生们研究发现，存在下列因素的人群容易出现肠道准备不充分的情况：

慢性便秘；

未严格按照要求进行肠道准备（如术前高纤维饮食、泻药服用量不足）；肥胖（体重指数>25 kg/m2）；年龄>70岁；结肠外科手术史；伴有其他疾病（如糖尿病、帕金森病、卒中或脊髓损伤病史等）；应用三环类抗抑郁药物或麻醉剂等。然而，肥胖、糖尿病和进行过结肠手术的人容易出现肠道疾患，是结肠癌的高危人群，需要定期复查肠镜。怎样做才能让他们的肠道清理干净，达到满意的检查效果呢？这些人群可采用以下措施来提升清肠的效果：

1 延长饮食控制的时间

一般人群肠镜检查前一天吃低纤维、少渣食物就可以达到满意的清肠效果，这类人群需要提前两三天吃低纤维、少渣食物。对于那些严重便秘，多次肠道准备不佳的患者，肠镜检查前也可以用肠内营养粉来代替食物。

2 清肠前一天应用通便药

经常便秘的人，做肠道准备之前，可以提前一天吃一些通便药物，比如乳果糖，比沙可啶或莫沙必利等，检查时再正规服用泻药就可以达到满意的清肠效果。

3检查当天加大泻药剂量

目前各家医院做肠镜时，均推荐患者术前服用聚乙二醇电解质散进行肠道准备，这是因为这种药物不仅清肠效果好，而且相对安全，副作用少。聚乙二醇电解质散常规服用的剂量为2-3L，容易出现肠道准备不充分的患者则需增加剂量至4L。若服用了4L聚乙二醇电解质散，肠镜检查前仍排出的是棕色粪水，说明肠道准备不佳，可加用结肠透析机进行清洁灌肠。

总之，清洁的肠道，是肠镜检查成败与否的关键。根据个人情况，因地制宜地选择适合自己的清肠方法，才能保证肠镜检查的顺利进行。

健康小贴士

患有肥胖、糖尿病和进行过结肠手术的人容易出现肠道疾患，是结肠癌的高危人群，需要定期复查肠镜。这类人群用普通的清肠方法准备肠道效果不佳，应该根据自身情况采用延长饮食控制时间，提前服用通便药或加大清肠药使用剂量等方法提升清肠效果。

参考文献：中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）.中华医学杂志，2019.

来源：西安市第三医院

---