护理专科毕业论文

大专护理毕业论文

探讨上消化道出血的抢救与护理

【摘要】目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法：回顾性分析了

106

例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。结果：明显提高了抢救的成功率，

降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。结论：通过加强对上消化道出血的抢救、

观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，

康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。

【关键词】上消化道出血

出血抢救

护理

大专护理毕业论

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，

主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处

理可危及生命。

2000

年

1

月至

2006

年

10

月，

笔者参与抢救护理上消化道出血患者

106

例，现将体会总结如下：

1

临床资料

本组

106

例，男

72

例，女

34

例，年龄

18

～

82

岁，平均

50

岁，胃、十二指肠溃

疡

56

例，肝硬化

20

例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎

20

例，胃癌

4

例，胆道出血

6

例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。

2

抢救处理

在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的

生命争分夺秒。

2

．

1

迅速补充血容量：

快速建立

1

～

2

条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开

关节，不易滑动，以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，

做好输血准备。同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容；吸氧以改善组织缺血缺氧，

适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。

2

．

2

积极止血：

根据医嘱应用止血药或执行止血措施。①如是胃十二指肠溃疡

大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。

采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。②胃内

灌注经稀释的去甲肾上腺素，

作用于胃壁小血管的

a

受体，

使其收缩达到止血的目的。

③应用

H2

受体拮抗剂和生长抑素。

2

．

3

内镜治疗：

内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加

1%polidocanoL

（硬化剂）、乙醇等，或热探针烧烙术，单电极电烙术或

YAG

激光。第

一次治疗失败后，常可重复一次，增加成功率［

1

］。

2

．

4

应用三腔二囊管压迫止血：

如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出

血，患者除应用止血药治疗外，必要时应用三腔二囊管压迫止血，插管时应向患者解

释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施，以取得患者密切配合，争取时间，配合医生

尽快插管成功，以起到止血的作用。

3

加强观察

3

．

1

正确估计失血量：

一般大便潜血阳性提示每日出血量在

5

～

10ml

；柏油样

大便提示出血量在

50

～

80ml

；

胃内积血量

250

～

300ml

可引起呕血；

一般失血量在

400ml

以上时，才有循环系统失代偿的现象。因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度

等估计出血的程度。轻度出血：患者有头晕、乏力。估计出血量约占总血容量

10%

以

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