核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值
[摘要] 目的 探讨核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值。 方法 选取广西壮族自€治区民族医院甲状腺专科门诊收治的58例亚急性甲状腺炎患者（病例组）及50例健康人群（对照组）作为研究对象，对病例组患者均行血红细胞沉降率（ESR）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、高敏促甲状腺激素（sTSH）、6 h摄碘率（RAIU/6 h）及甲状腺核素扫描，将测定结果与正常值进行比较，同时对两组受试者进行超声检查，观察比较两组甲状腺大小。 结果 58例病例组患者，53例FT3和（或）FT4增高，余5例患者FT
3、FT4正常，38例sTSH降低。RAIU/6 h：55例 0.05），病例组患者左右叶宽度和厚度均明显大于对照组（均P < 0.05）。病例组超声检查显示甲状腺单叶或双叶不均匀弥漫性ฅ肿大，伴回声增强或片状➳或点状低回声区，超声检查对58例病例组诊断阳性率为79.31%。 结论核医学与超声检查应用于亚急性甲状腺炎的诊断，可通过评价甲状腺功能与形态，提高诊断率，利于将本病与其他甲状腺疾病进行鉴别诊断，降低亚急性甲状腺炎的误诊误治率。
[关键词] 亚急性甲状腺炎；核医学；超声检查
亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）是一种常见的甲状腺疾病，又称为病毒性甲状腺炎，其早期症状体征与毒性弥漫性甲状腺肿，甲状腺肿瘤难以鉴别，常引起误诊误治[1]，增加了甲状腺功能减退的发生，增加了患者身心痛苦及经济负担。本文旨在通过回顾性分析58例亚急性甲状腺炎患者的核医学系列检查的资料，以探讨其在疾病早期诊断中的价值，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.3 观察指标
患者均行ESR、FT
3、FT
4、sTSH、RAIU/6 h及甲状腺核素扫描，将测定结果与正常值进行比较，超过正常值即判定为阳性。观察比较两组受试者甲状腺超声检查结果。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 病例组患者核医学检查结果
2.2 病例组与对照组超声检查结果比较
对照组甲状腺超声检查显示，甲状腺左叶和右叶宽度与厚度比较差异无统计学意义（P > 0.05），病例组患者左右叶宽度和厚度均明显大于对照组（均P < 0.05），见表3。病例组超声影像学特征：①散发，多发，片状低回声，甲状腺单叶或双叶不均匀弥漫性肿大。②整个回声增强伴片状或点状低回声区，甲状腺单叶或双叶弥漫性肿大。58例病例患者组患者，超声诊断40例为双侧病变，6พ例为单侧病变，诊断阳性率为79.31%。 3 讨论
亚急性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，主要由腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等感染破坏甲状腺滤泡，使甲状腺释放出胶体，继而引起甲状腺异物反应，最终引起甲状腺炎症细胞浸润[5]。临床实践表明，亚急性甲状腺炎常继发于流感和病毒性腮腺炎，以30～50岁人群多见，好发于冬季，且存在明显的性别差异，男女之比为1∶3～1∶4。
亚急性甲状腺炎临床表现较为多样化，典型的病例其临床分期可分为四期：①急性炎症期；②甲状腺功能短暂恢复期；③甲状腺功能一过性低下期；④甲状腺滤胞修复期[6]。在急性炎症期时，由于甲状腺滤泡被大量破坏，使得大量的甲状腺激素进行血液循环，即血液中FT3和FT4会大量增加，反馈性地引起TSH降低。本组58例病例组患者中，53例FT3和（或）FT4增高，38例sTSH降低。同时，RAIU/6 h明显降低，甲状腺核素功能显像即可表现为摄取Tcm能力降低，随着患者疾病的发展，实验室及超声检查均会有异常结果显示[7]。若甲状腺滤泡进一步受到严重的破坏甚至发生纤维化改变，甲状腺显像无Tcm摄取，则可引起甲状腺素降低，反馈性地引起TSH升高，此时即形成了暂时的甲状原功能减低状态[8]。本组58例病例组患者，50例显影不良或无显影，说明患者出现了血液内甲状腺素升高，Tcm摄取功能降低及RAIU/6 h降低的分离现象，也就是SAT患者的典型特征[9]。本组病例组患者中89.66%的患者出现典型分离，以TH与RAIU/6 h分离现象和（或）核素显像阳性判断疾病诊断阳性，本组病例诊断阳性率为94.85%（55/58）。
超声检查一直以来都被认为是甲状腺形态检查的首选方法[10-11]，从两组受试者超声检查结果可以看出，对照组患者甲状腺左右叶宽度与厚度差异均无统计学意义（P > 0.05），病例组左右叶宽度与厚度均明显大于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。亚急性甲状腺炎的超声检查典型特征为甲状腺单叶和（或）双叶弥漫性肿大，本组超声检查对病例组诊断阳性率为79.31%。核素扫描用于评价甲状腺功能和形态，结合超声检查，可提高亚急性甲状腺炎的诊断率。
综上所述，核医学与超声检查应用于SAT的诊断，可通过评价甲状腺功能与形态提高诊断率，利于将本病与其他甲状腺疾病进行鉴别诊断，ツ降低率的误诊误治率。
[参考文献]
[3] 郭洪亮.核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值[J].中国当代医药，2012，19
（9）：85-86.
[4] 饶国辉，刘生，吴克宁，等.核医学系列检查在亚急性甲状腺炎诊断中的价值[J].实用医学杂志，2008，24
（18）：3188-3189.
[9] 张清贵，王涛，陈雪辉，等.亚急性甲状腺炎36例误诊分析[J].中国医药导报，2008，5
（34）：127.
