健康教育对患者社区管理的效果
1资料与方法
1.1一般资料
选取该社区2017年1月～2018年6月收治的膝骨关节炎患者86例为研究对象，随机分成实验组43例和对照组43例。实验组男11例，女32例，年龄46～74岁，平均年龄（58.3±5.2）岁；对照组男9例，女34例，年龄44～76岁，平均年龄（57.7±5.6）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入选标准：符合美国风湿病协会制定的关于膝骨关节炎的诊断标准[1]；患病关节为单膝；社区居民，可获得随访；具有一定的认知、运动能力；愿意参与本研究。排除标准：认知及精神异常；患有恶性肿瘤等严重疾病及伴有严重并发症者；无法获得随访；不愿参与本研究者。
1.2方法
对照组给予常规治疗，治疗过程中进行医患沟通，进行用药及锻炼指导。实验组在常规治疗的基础上，给予积极性主动持续性的健康教育：①认知行为宣教：了解患者对膝骨关节炎的认知以及来源渠道，初步评估患者的认识水平，进行膝骨关节炎相关知识的宣教，主要内容为膝骨关节炎的概念、症状、病因、危险因素、危害及治疗方法等。②自我管理行为宣教：了解患者既往疾病管理情况，解答患者在疾病管理过程中的存在的问题，常见的膝骨关节炎管理问题为患者过度重视药物的作用，对于运动疗法重视程度不足；运动锻炼方式不科学；道听途说，自己盲目用药；体重控制不理想造成膝关节负荷加重等等。同时，帮助患者制定合理的疾病管理方法，并通过详实的数据、成功管理患者案例，让患者意识到自我管理的重要性。尽量要求家属陪伴，并将家属纳入健康教育的范畴，重点讲述膝骨关节炎家庭支持的重要性、必要性以及策略方法。③集体宣教：每月开设一次膝骨关节炎健康知识讲座，会议的内容主要包括疾病的基本知识、管理方法、患友之间经验交流以及答疑解惑等。
1.3观察指标和疗效评定标准
对比分析两组患者治疗后的临床疗效、WOMAC关节炎指数评分以及VAS疼痛评分。①临床疗效分为显效、有效、无效。显效：症状显著缓解，关节功能基本恢复；有效：症状部分缓解，关节功能部分恢复；无效：症状无改变，功能无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。②WOMAC关节炎指数评分：以0分和4分分别表示最轻微和最严重，其中关于疼痛5个问题，关节僵硬2个问题，进行日常活动时的难度17个问[3]。③VAS疼痛评分：以0～10分表示膝关节疼痛程度，分值越高，疼痛越重。0分表示无疼痛，1～3分为轻微疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0分析和处理数据，计量资料以（x±s）表示，计数资料以[n（%）]表示，采用t检验和χ2检验进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1干预后两组患者膝骨关节炎疗效比较
干预后两组患者症状及关节功能较前均有改善，但实验组有效率（93.02%）明显优于对照组（79.07%），两组患者对比差异有统计学意义。
2.2干预前后两组患者的WOMAC关节炎指数评分比较
干预前两组患者WOMAC评分差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，实验组的患者WOMAC评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3干预前后两组患者的VAS评分比较
干预前两组患者VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。干预✍后，实验组的患者VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
膝骨关节炎作为一种常见的退行性关节疾病，随人口老龄化的发生，发病率越来越高。流行病学调查结果显示，女性和男性膝骨关节炎的患病率峰值分别可达到54.6ญ%和24.7%[4]；60岁以上的人群中患病率可达50%，75岁的人群则达80%。全面而有效的控制膝骨关节炎ϟ仅靠医生单方面的努力难以达到，须由患者与医生配合，共同参与疾病的管理。但是，由于许多患者对膝骨关节炎知识缺乏，不重视膝骨关节炎的自我管理，导致膝骨关节炎病情的控制状况十分不理想[5]。本研究在膝骨关节炎常规治疗的基础上，给予患者积极、主动、持续的健康教育，治疗总有效率高于单纯常规治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。刘淑刚等通过研究证实[6]，健康教育可明显提高膝骨关节炎治疗的近期和远期疗效。可见，健康教育是社区膝骨关节炎综合治疗中不可或缺的重要环节。循证研究也证实，健康教育是投入与获益比最高的卫生策略，是社区慢性病管理最基本也是最有效的干预策略。以往，我们对膝骨关节炎患者健康教育重视不够，在今后工作中，如何建立一种适合膝骨关节炎患者的健康教育模式和疾病管理体系，使健康教育的效果最大化，是每个医务工作者应该思考和探索的内容。
参考文献
1余晓峰,张彩霞.氨基葡萄糖联合关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎39例[J].中国药业,2014,23
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2宋艳玲,张旭,刘斌.氨基葡萄糖联合关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨☿关节炎的疗效观察[J].湖南中医药大学学报,2013,33
:19,26
3李亚芹.透明质酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的疗效分析[J].中国医药指南,2011,9
:260～261
4邱贵兴.骨关节炎流行病学和病因学新进展[J].继续❣医学教育,2005,1
:68～69
