低剂量CT诊断肺孤立性结节的研究进展

摘要：一直以来，肺孤立性结节（Solitary pulmonary nodule，SPN）的诊断是肺部疾病诊断的重点及其难点。多数患者由于未及时给予正确诊断，耽误了最佳治疗时机，导致病灶的迁移，增加了治疗难度，甚至威胁患者生命。近几年，随着CT技术的发展，低剂量CT诊断在肺孤立性结节中得到应用，并取得一定成果。本文则对低剂量CT诊断肺孤立性结节的研究进展作一综述。

关键词：低剂量CT；肺孤立性结节；诊断；进展肺孤立性结节是指肺内单发直径小于3cm的肿块，形状如同圆形，并不伴随有肺不张、肺炎等病变。迄今为止，肺孤立性结节的发病原因尚不明确，是由多种因素共同作用而形成的[1]。由于肺孤立性结节病灶较小，增加了诊断难度。同时，近些年，肺孤立性结节发病率日益增长，威胁患者生命安全。因此，提高肺孤立性结节的诊断率具有重要意义。低剂量CT作为CT检查一种，在肺孤立性结节诊断中具有较高诊断率，能够早期发现☼肺结节，实现早治疗，改善患者预后。

1、肺孤立性结节临床特征

2、肺孤立性结节的诊断方法

2.2高分辨率CT（HRCT） 高分辨率CT与常规CT相比，有着极高的空间分辨率，可充分显示病灶内部的密度、病变与周围纹理结构的关系及其边缘特征。通过形态分析法、动态增强分析法，可观察诊断后肺孤立性☿结节的恶性度、周边征象、轮廓及其大小等。陈建彪[5]学者通过选取58例肺内孤立结节作为研☁究对象，给予德国所产的西门子螺旋CT机检查，通过将其与常规CT相对比，发现两者在空洞及其钙化显示率方面无显著差异，但在支气管充气征、毛刺及胸膜凹陷征方面有显著差异，高分辨率CT的显示率明显高于常规CT，有利于对良、恶性孤立性肺结节进行鉴别诊断。

2.3多层螺旋CT（MSCT） シ 多层螺旋CT可直观的反应出孤立性肺结节的形态，并立体显示结节全貌及其周围纹理关系，可帮助临床医师了解患者病灶的形态特征[6-7]。在临床中，对肺结节的3D成像技术主要有最大密度投影法、容积再现技术及表面遮盖法等。宋爱平[8]等学者选取22例孤立性肺结节患者，均给予MSCT扫描检查，通过检查发现胸膜凹陷征是肺癌诊断的可靠征象，若为恶性结节则可从毛刺、分叶征、血管集束征等表现看出。

2.4 磁共振成像（MRI） 磁共振成像是新型的NMR成像技术，属于断层成像的一种。随着MR快速成像序列及功能MR成像、计算机应用技术的快速发展，使得肺结节诊断中得到医学者的青睐。然而，由于MRI在诊断过程中容易受到呼吸心跳的影响，加上肺自身的信号较低，使得肺内病变的检出率较低，加上需要较长的扫描时间，较高的检查费用，并不适用于肺孤立性结节诊断中[9]。

3、肺孤立性结节低剂量CT的应用

低剂量CT在诊断肺结节时，噪声对图像质量的影响程度各有不同，胸背部的软组织及其纵隔结构受其影响与肺影响相比较显著，同时不同剂量对图像质量也有着重要影响，这就需要根据实际情况，合理调整剂量，进而提高肺结节的诊断率。

参考文献：

[3]鄂林宁，马大ღ庆.肺内小结节的影像诊断和处理[J].中华放射学杂志，2009，43（3）：332-334.

[5]陈建彪.高分辨率CT在肺孤立性结节诊断中的应用价值[J].亚太传统医药，2011，07（7）：53-54.

[8]宋爱平，周建军，成钢等.肺孤立性结节的MSCT诊断分析[J].南通大学学报（医学版），2010，30（5）：353-355.