浅谈重症医学科医师哲学素养与临床决策

医学家除了要具备坚实的专业知识外，同时还应具备一个哲学家的思想，因为他们遇到的问题有时候要从哲学思维出发才能获得好的解决办法。同时我国在古代也已经提出了类似的思想，我国古代圣贤指出上医医国，中医医人，下医医病。因此，对于重症医学科医生来说肩负着很重的治疗负担，应该采用天人合一的崇高思想来知道患者的救治，运用哲学思维来指导临床决策。

1重症医学中一些新问题、现象的思考需要哲学思维指导

随着我国医学的不断发展以✞及重症医学的日新月异，出现了许多问题和现象需要我们去思考和解释。

重症医学针对的是危重疾病患者，并不是全科医学，在这种情况下认为重症医学要做好自己专业的事物，对于其他与自己专业不相关的事物不要去过多的关注，否则自身的学科优势和特色就会失去。

重症医学不能仅仅依靠设备上的先进，而要考虑多学科的合作，以及制定合适的诊疗方案，治疗结果要优于本学科自身的治疗结果。重症医学科不应该是只有冰冷的治疗与器械，而是要将人性这一特色补充到重症医学的治疗过成中，使患ธ者在接受治疗的同时深刻体会到人文关怀。

重症医学科的治疗往往还需要团队的协作，对医院存在的一些医源性损害问题以及抗生素使用，细菌感染问题要谨慎思考。不要讲治疗重点放在短期患者的生理指标上，而要将最终患者的治疗结果以及患者死亡率作为考虑的重点。

2重症患者的诊治需要复杂性非线性理论、系统论等哲学理ข论指导

目前来讲，采用复杂性非线性理论和系统论等思想来进行临床决策指导，取得了比较好的成果。例如:对于脓毒症患者来讲☭，如果通过线性思维还原论的指导思想♛去治疗的话，往往会希望通过一种药物来阻止体内分子的链式生化反应从而阻止疾病的发生发展，但是这种研究思路最终的结果是失败的，其主要原因就是运用了线性思维还原论。对于脓毒症患者来讲，其自身是一个复杂的系统，其发病也涉及到各个系统以及各个层次，并且会有各种错综复杂以及不同级别层次的病变，因此，从治疗思路上来讲是需要一种从多方面考虑以及多层次涉及的思路来指导疾病的治疗，而不能仅仅依靠一种简单的线性的思维以及单因素的去考虑脓毒症的发生发展，这样势必会延误病情。

3重症医学是涉及伦理、法律、经济、宗教、沟通等的交叉学科

重症医学科医生经常要面对一些非正常的医疗问题，因为重症医学科室经常会面对一些临终患者以及放弃最后治疗的患者，以及长期需要呼吸机治疗的患者，一些脑死亡的患者。面对这些患者时重症医学科医师往往要具备其他一些学科的知识与素养，例如哲学，伦理学，沟通学，法律以及经济等多学科的知识，只有具备了这些学科的知识以及经验，才能真正应对重症医学科出现的各种事件。在这些学科之中，哲学则处于重中之重的位置，因为它决定了整个治疗过程的好坏适当与否，从哲学角度去考虑问题可以使医师更多的从患者本身出发而不仅仅从疾病本身出发，从而使临床治疗能够回到人性化的一面，这也是医生治疗的最高境界。另外，哲学还能综合的考虑其他的一些问题，使医师在治疗和诊断时开阔视野，不仅仅停留在致病救人的层面，还考虑到各个方面的问题，包括亲情，经济学方面，使整个治疗过程更加的合理化，使患者能够更加配合治疗。

4高科技带来的双刃剑效应需要哲学思维指导应对

高科室技术的不断发展确实给我们带来了更多的方便与惊喜，在医学上也是如此，但是其也是一把双刃剑，如果运用的不当，也会带来一些负面的结果。