基层医院新型农村合作医疗的财务管理探究

新型农村合作医疗的资金来源包括政府、单位和个人三方面的投人，因而必须严格管理，科学利用，才能使新型农村合作医疗政策惠及农民。资金管理与使用发生问题，就会对参合农民的积极性造成不利影响。由于这是一项新的制度，并无可借鉴的成功经验，因此，必须从人员培训、药品管理、监督检查等全方位人手，加强基层医院新型农村合作医疗的财务管理。

1新型农村合作医疗概述

新型农村合作医疗又称新农合，是由政府组织、农民参加，由政府、集体和个人多方集资的医疗互助制度。新农合的资金来源主要是政府资助、集体扶持和个人缴费从我国日前的情况来看，城镇医疗保险与新农合医疗保险是社会主义社会保障体系的核心部分，新农合的实行提高农民的生活保障，解决农民的看病问题但是，从总体上看，我国新农合的财务管理还较为薄弱，不利于长远发展。

2基层医院新型农村合作医疗财务管理中存在的❣问题

2.1资金安全性不高

ถ 资金的安全性是关系到新农合制度长远发展的重要问题，也是保证广大参合农民积极性与利益的基础。然而，个别医疗机构为增加收人，伪造病历，骗取新农合资金，也存在社会团伙利用假住院证明、假发票报销资金的现象。这些问题的产生给新农村合作医疗的安全开展造成较大的不良影响。

2.2资金不合理使用突出

当前，新农合筹资水平较低，因此，对资金的科学利用是一个更加迫切的课题然而，自从新农合开展以来，有的农民为获取基金补偿，本来可以在门诊治疗的疾病也要住院治疗，造成了本不宽裕的卫生资源的浪费。部分基层医院为了增加收人，不合理用药现象也十分常见，主要集中在针剂、药品使用比例过高等方面。

2.3资金监管缺乏法律依据

新农合全面实施以后，筹资总量逐年增加，使得监管工作也日益加重，但合管力、的性质却使其在资金监管上存在不少缺陷。由于没有执罚权，因而在发现问题后难以采取有效的处罚措施，只能核算并补偿损失，导致新农合的持续发展存在隐患。

2.4财务人员素质不高

新型农村合作医疗机构的财务管理人员多来自于乡镇卫生院、财政所、村委会等，人员素质不齐，由于有不少人并没有相关工作经验，再加卜培训不到位，导致在财务管理的过程中发生不少错误，进而导致新农合财务管理水平低下。

2.5农民参合积极性不高

新型农村合作医疗是一种基本保险，采取大数法则，即参合农民越多，保障水平就越高。但是，当前我国的农民收人还偏低，政府对基层医疗事业的投人也很有限，使得农民对新型农村合作医疗的认识不足，导致农民参合积极性不高，制约了新农合的资金规模。

3基层医院新型农村合作医疗的财务管理对策

3.1保证资金收支平衡

资金是保证新型农村合作医疗的基础，如果参保主体不能按规定缴纳医疗资金，则难以使农民享受到新农合的实惠。基层医院在实际工作中，不能为提高农民参合积极性而提高报销比例、或降低缴纳比例，使得多数参合农民的利益受损。只有保持收支平衡才能取得群众的信赖，促进新农合制度的普及与发展。资金的筹措也是影响新型农村合作医疗有效性的基础，在实际筹措中，应当制定最低筹措标准，满足参保农民最基本得医疗需求，限定最高筹措卜限，尽量减轻农民的经济负担，保证广大农民的基本利益。

3.2提高资金管理效率

加强对资金的监管是新农合发展的必然选择。在监管机构的设置力一面，可以成立由政府部门、基层医院、参保农民代表等共同组成的资金监督机构，监督医疗资金的管❣理与使用情况，确保参合农民的监督权与知情权。

3.3提高财务管理人员的能力素质✪

新型农村合作医疗涉及面广，政策性强，对财务管理人员的素质水平要求高，然而，当前的农村合作医疗财务管理人员的业务素质与这一要求还有不小的差距。因此，要对现有的新农合财务管理人员实施系统的专业培训，丰富其专业知识，提高理论水平与管理水平，保证新农村合作医疗制度的深人推广。

3.4完善相关法律法规

行政手段是监管新型农村合作医疗资金的重要手段，但从现状来看，我国的新型农村合作医疗资金管理立法还比较落后。因此，有必要加快该方面的法制进程，制定相关法律，与ง其他法律一道在社会保障、低生活保障方面共同发挥监管作用。

3.5提高服务能力和服务水平

应当进一步加快新型农村合作医疗的信息化建设，推广农民健康一卡通，实施省、市医疗机构即时结报，并改革现有的付费制度，实现全面的按病种付费等制度，并提高医疗机构的医疗服务水平，规范其收费行为，严格控制医药费用不合理增长的问题。

3.6增加宣传力度

新农村合作医疗开展过程中，有不少农民由于经济条件的限制、传统观念的影响，缺乏自我保健意识，对新型农村合作医疗持观望和怀疑态度。因此，我们有必要开展广泛的宣传工作，推动新型农村合作医疗制度的深人开展。

4结语

总而言之，我国的新农合开展规模仍不是很大，然而，随着医疗市场的不断完善，各项医疗费用也在不断增加，这就对新型农村合作医疗的财务管理提出了更高的要求。为了使新型农村合作医疗能够更加长远的走下去，我们有必要从资金、人员、政策、官传等各个角度人手，完善财务管理办法，提高财务管理水平，解决新型农村合作医疗发展中存在的问题，更加有力的保证广大农民的健康。