要警惕胃穿孔的发生

1月31日上午，记者来到太原市中心医院普外科二病区10号病床，见到了做完胃穿孔手术10天的程永芳奶奶。程奶奶面色红润，精神状态也不错，已经可以进流食。程奶奶的女儿小白正在床前服侍老人。刚刚做完一台急诊手术的普外科王秀根主任医师正来到病房询问病人的情况。

但是，患者有糖尿病、高血压病史20多年，加之年龄较大，穿孔时间较长，能否耐受麻醉，手术风险非常大，以及术后感染等一系列问题摆在医生和程奶奶家人的面前。为此王主任向医院领导和医务处汇报，并邀请麻醉科、心内科、呼吸科、内分泌科、©血液科、消化内科等多个科室共同会诊，研究和制定了详细的治疗方案。最后综合目前患者的情况考虑，手术应该立即进行，否则患者会因腹腔感染导致脓毒血症，引发多脏器功能衰竭。因手术风险较大，患者随时会出现生命危险，手术前和家属及时进行了有效地沟通，说明了其中的利害关系，取得家属的理解和配合。“在这种情况下只能是一搏了，我们相信医院，相信医生。”程奶奶的女儿说。

由于医护人员的精心治疗和耐心护理，程奶奶身体ฝ恢复得很好，近日即可痊愈出院。“非常感谢普外科的全体医护人员。他们视病人如亲人，✎护理病人不怕脏和累。感谢医院的领导❣培养了普外科这支优秀的医疗团队，是他们给了我母亲第二次生命。太原市中心医院真是咱太原人自己的医院。”程奶奶的女儿动情的说。

从王主任的介绍中得知，连续性肾脏替代治疗是一组体外血液净化的治疗技术，已成为各种急危重症病人救治中最重要的治疗手段之一。目前已广泛应用于临床。尤其是CRRT联合血液灌流治疗对于炎性介质及其内源性毒性溶质的清除具有直接的作用。

王主任提醒：老年人因为其机体各系统、脏器的功能都开始不断衰退，比起中青年来说，他们的反应能力也随之低下，所以很多老年人对于疾病的反应是迟钝的，平时家人们一定要多加注意老年人的身体状况。

★老年人胃穿孔有哪些症状

1.腹痛 突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也可以有阵发性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。

2.恶心、呕吐 约有半数病人可以有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状。

3.休克症状 穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可出现中毒性休克现象。

4.其他症状 发热、脉快，但一般都在穿孔后数小时出现。

5.体格检查 腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹，肝浊音区缩小或消失。

6.♥并发症 穿孔后剧烈的化学性刺激可引起休克症状。病人出现烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳等表现。随着腹痛程度的减轻，情况可趋稳定。此后，随着细菌性腹膜炎加重，病情又趋恶化，严重者可发生感染（中毒）性休克。

★老年人在日常生活中要注意些什么

1.饮食调理 凡饮食不节，过饥、过饱或过食生冷食品都能影响胃的功能而引起疼痛，胃病之后消化性功能减弱，因此饮食一定要按时定量，少吃为宜，吃饭时要细嚼慢咽，吃清淡易消化的食物，胃喜润恶燥，而醇酒辛辣、油腻厚味的食物均能生热化燥，对胃部不利。

2.精神调整 临床上由于精神刺激、情志不舒、肝气郁滞等，使胃病复发和加重的最为多见。因此应保持精神舒畅愉快，情绪稳定，避免情志刺激。

3.规律起居、适当锻炼 有规律的生活对于健康非常重要，得了胃病更应当注意，除按时用药之外，还要有严格的作息制度，保证充足的休息和睡眠，可以促进疾病的康复。经常锻炼身体，能增强体质，提高抗病能力，通过运动可以促进胃肠道的蠕动和分泌。同时注意气候变化及时增减衣被，免受寒邪侵袭，对于促进胃病的康复有着重要意义。