经尿道汽化电切治疗高危良性前列腺增生的体会

对于高龄（75岁以上）伴多系统病变的高危前列腺增生患者，行TURP或耻骨上前列腺摘除术，有很大的危险性。我院从2008年4月—2ฌ010年12月，共TURP术62例高危BPH患者，术后疗效明显，无一例发生ฬ严重的并发症。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 1.2方法 术后常规行心脏，血压监护12—24小时，积极治疗伴发内科疾病。

1.3观察指标

手术时间,前列腺组织切除量,手术前后IPSS,PVR,QMAX，术后并发症发生率，术后合并症的控制情况。

2 结果 3 讨论

高龄伴多系统病变的BPH患者，特别是前列腺重度增生者，手术风险较大，一直是TURP术的相对禁忌症❥。通过60余例重度BPH患者的TURP手术，出以下几点体会；

（1）术前内科合并症的积极治疗很重要，特别是血压血糖要控制在正常水平，否则术中易致大出血。

（2）术前尿潴留肾功能有损害者，要先行留置导尿，恢复肾功能。

（3）有下尿路感染者，术 ت前应积极抗炎，术中置入镜前，尿道内注入碘伏消毒，可以有效防止术后尿道热的发生。

（4）术前膀胱镜检查可以有效地评估前列腺手术的难度。

（5）重度BPH或合并糖尿病患者，术前两周口服保列治，可以缩小前列腺，明显减少术中出血。

（6）术前配制5%盐水300—500ML以备急用。

（7）术中术后监测血糖、血钠、血色素，有情况及时处理。

（8）术中膀胱穿刺，形成低压冲洗，既可以有效防止TURS的发生，并使视野清晰，有效止血，防止切穿包膜。

（9）手术时间超过60分钟，常规静推10—20mg速尿。

（10）对于有严重合并症™者，不必追求完美，以保证术后排尿通畅为度。应该切除对排尿影响最明显的部位，既颈部到精阜处，尤其是前列腺尖部，一定要切除干净。TRAPASSO等采用低重量前列腺电切治疗88例BPH患者，平均切除前列腺重量仅仅5.8G，症状改善已达44%。