骨盆骨折患者的临床护理与观察研究
大部分的骨盆骨折都是由暴力撞击或者是挤压造成的，主要是因为人类骨盆处的骨头多是松质骨，在发生骨折后又容易出血，伤及附近的静脉丛与动脉，而静脉丛中又不存在阻挡回流的骨骼，出血量过大，容易导致患者休克。因此在骨盆骨折治疗的过程中，需要积极早期采取有效的治疗措施，并与护理配合，从而提高骨盆骨折的治理效果。笔者选择2011年1月～2013年12月治疗的90例骨盆骨折患者，分为手术组（40例）与非手术组（50例），40例患者使用手术进行治疗，剩余50例使用非手术进行治疗，通过回顾性分析法对骨盆骨折患者的治疗与护理情况进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2011年1月～2013年12月90例骨盆骨折患者，男50例，女40例，年龄15～58岁，平均34.5岁。包括34例稳定性骨折。对90例骨盆骨折患者的受伤原因进行探究如下：30例坠落伤害，Ⓐ45例交通事故以及15例砸压伤。90例骨盆骨折患者分为手术组（40例）与非手术组（50例）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：40例患者使用手术进行治疗，剩余50例患者在进行完骨牵引之后卧床治疗。
1.3 护理方法
1.3.1 心理护理：由于大多数的骨盆骨折都是受到暴力直接撞击或者是挤压造成的，因此会造成很多并发症，例如直肠损伤、尿道损伤、休克等，不仅使患者承受肉体上痛苦，而且精神上更难以接受，特别是年轻患者。因此患者会处在紧张沉默不语、恐惧的心理中，对疾病愈后生活不能自理顾虑给亲人造成麻烦和经济困难。影响与医生治疗的配合度，因此医护人员需要及时的对患者的心理进行护理，以舒缓患者的紧张心理，稳定患者过激的情绪，分析患者目前病情，让患者正确面对现实，配合医生进行治疗，从而保证在短时间内控制到病情，提高骨盆骨折患者的治疗和护理。
1.3.2 饮食护理：由于骨盆骨折患者的失血过多，因此医护人员要建议患者多进食一ย些高维生素、高铁、✔果胶含量高、高蛋白、高钙等类型的食物，有助于患者消化的同时，及时的对患者进♡行补血，以保证患者体内的营养平衡。医护人员还要根据患者的实际病情，进行膳食种类的制定，如果患者存在直肠损伤，则需要一定时间的禁食，以保证患者直肠损伤的恢复。患者由于长期卧床，导致内出血、血肿刺激后腹膜，神经功能紊乱而出现便秘、腹胀，应鼓励患者多饮水，每天做腹部按摩。促进肠蠕动，必要时给予泻叶泡开水饮或果导片帮助通便。
1.3.3 卧位护理：骨盆骨折会对患者的卧姿产生影响，如果患者的骨盆骨折较为完整的话，医护人员就可以采取侧卧与仰卧交替进行的方式，在侧卧时，患者要注意健康的一侧应该在下面，不得坐立，在治疗1周之后，患者才能够半卧位；如果患者的骨盆还受到了影响，那么就需要患者平卧在硬板床上，能不进行搬动就不进行搬动，而患者最好是使用按摩床垫，以有效降低患者的翻身次数和压疮并发症的发生。同时，保持床单元清洁平整、无渣屑，大小便后要用温水擦洗。教会患者及家属增强预防知识。如果患者使用的是床垫的话，就需要医护人员根据保证患者骨折稳定性的原则，对床垫要充足的气。
1.3.4 疼痛护理：骨盆骨折患者的复位治疗的过程中，医护人员可给与止痛剂，以降低患者的疼痛感。通常情况下，骨盆骨折部位在进行复位之后，患者的疼痛感会有所下降，对患者疼痛部位的性质、程度、持续时间等进行评估。在护理过程中，医护人员的动作要轻柔，避免对患者造成二次损伤，加重患者承受的疼痛感。而如果不可避免的要移动患者的话，医护人员要向患者及其家属进行详细的解释，得到患者的大力配合，以避免患者及其家属出现过激行为。
1.3.5 观察病情：如果骨盆骨折患者的出血量较多的话，医护人员就需要怀疑患者是否存在着内脏损伤，以降低患者的休克的几率。医护人员要对患者的病情与生命体征进行详细的观察，以及时的发现患者存在的异常情况，报告给医生，以得到有效治疗。医护人员要注意倾听患者的心声，要询问患者是否存在腹痛或者是腹胀的现象，并对患者的双下肢活动进行观察，是否存在神经损伤，以便于患者能够得到及时有效的治ว疗。术后，患者一旦出现渗液、渗血现象，医护人员要及时通知医生进行更换，以有效降低患者感染的发生率，并固定好引流管，观察引流管中流液的颜色与性质，进行记录，为患者的继续治疗提供资料支持。等到患者的疼痛明显下降之后，医护人员可安排患者进行踝关节的运动。
1.3.6 非手术组护理：非手术组患者除了上述的护理外，还需要医护人员要对非手术组患者牵引部位的变化进行观察，看是否有出血，如果有出血，就需要医护人员对牵引进行调整，并对牵引架与牵引方向进行检查，以提高牵引的有效性，杜绝患者骨盆愈合畸形的出现；医护人员要对患者骨牵引处的针孔进行消毒，并保证清洁性，如果出现被血浸湿的现象，就需要及时进行更换，且使用75%的乙醇对针孔位置进行消毒，以降低感染的发生率。一旦发现患者针孔位置出现肿胀、发红或者是分泌物，就需要给患者进行换药或者是抗生素治疗，如控制不了，则需要停止牵引。还需要对患者进行功能性锻炼，注意对患者的保暖，消除患者的消极心理，以促进患者骨盆骨折的愈合。
2 结果
对本次所抽取的90例骨盆骨折患者的相关资料进行分析，90例骨盆骨折患者中手术组患者的治愈率达到了95%，2例死亡都是由于失血性休克导致；非手术组的50例患者全部痊愈，仅有1例患者出现轻度压疮，无其他并发症。
3 讨论
骨盆骨折患者受到外力的猛烈撞击造成的，容易造成患者多个脏器的损伤，失血量较多，容易造成患者出现失血性休克，因此骨盆骨折患者应遵循早诊断早治疗的原则，以有效降低并发症的发生率，提高患者的治愈率。
在骨盆骨折患者的抢救治疗过程中，医护人员不仅需要对患者的生命体征进行监测，而且还需要注意患者身体的局部变化，以及时的发现患者的脏器出血与损伤。医护人员还需要注意患者的心理变化，及时的与患者进行沟通交流，缓解患者的紧张恐惧心理，帮助患者树立战胜病痛的信心。
在本次研究过程中，笔者随机抽取我院在2011年1月～2013年12月治疗的90例骨盆骨折患者，分为手术组（40例）与非手术组（50例），40例患者使用手术进行治疗，剩余50例使用非手术进行治疗，通过回顾性分析法对骨盆骨折患者的治疗与护理情况进行分析。90例骨盆骨折患者中存在20例合并伤，包括11例合并出血性休克，7例泌尿系感染。手术组患者的治愈率达到了95%，2例死亡都是由于失血性休克导致；非手术组的50例患者全部痊愈，仅有1例患者出现轻度压疮，无其他并发症。
综上所述，做好骨盆骨折患者的临床护理工作，不仅能够缓解患者紧张情绪，而且还能提高患者的治疗有效率，具有非常重要的意义。
