风险管理在内镜护理中的应用

摘要：目的：探讨风险管理在内镜护理管理中的应用效果。方法：随机抽选６０例患者进行研究，均为２０１６年８月～２０１７年８月在医院接受内镜诊疗，按照随机数字法分为实施常规护理的对照组３０例与实施护理风险管理的观察组３０例，对两组患者的内镜生物检测合格率与各类感染发生率比较。结果：观察组患者的内镜生物检测合格率高于对照组，各类感染发生率低于对照组，数据比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论：在内镜护理管理过程中实施风险管理，可有效提高内镜生物检测合格率，控制内镜室各类感染发生率，避免医务人员职业暴露，还可提高护理人员的主动护理意识，从而保证内镜护理管理的安全性。

关键词：风险管理；内镜护理；应用

在医疗技术不断发展的同时，医院对感染方面的控制力度也越来越大，医院感染的主要来源为内镜室，临床科室在诊断疾病的过程中多数情况下需要使用内镜，对诊断疾病具有较高的价值，而加强内镜感染控制不但可保障患者的健康，还可提高医疗诊断质量［１］。另外，内镜室是进行检查及治疗的场所，由于其属于侵入性操作，较为特殊，加之患者周转较快，且患者病情存在不确定性，所以发生感染的概率也较高，所以对内镜室加强护理风险管理尤为必要［２］。对此探讨了风险管理在内镜护理管理中的应用效果。

１资料与方法

１．１一般资料

随机抽选６０例患者进行研究，均为２０１６年８月～２０１７年８月在医院接受内镜诊疗，按照随机数字法分为观察组与对照组，其中观察组３０例患者中，男１８例，女１２例；年龄为２９～５０岁。对照组３０例患者中，男２０例，女１０例；年龄为３０～５１岁。两组患者的一般资料比较无显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２方法

对照组实行常规护理，在进行内镜检查前做好消毒工作，并且在每位患者检查完成后进行消毒，避免交叉感染。观察组实行护理风险管理。（１）规范物品摆放：内镜室物品较多，且使用率较高，医护人员应该在使用后将器械充分消毒并摆放在相应位置，并对缺乏的相关设备设施进行完善，使得内镜室的布局更加合理。另外，还需要严格执行相关规范，对无菌库房、医护人员更衣室、各诊疗室、患者候诊室、麻醉准备室、麻醉恢复室及内镜储镜室进行合理规划，严格按院感要求进行整改规范，并配备足够数量的内镜及超声清洗器、流动水清洗消毒槽、高压水枪及全自动洗消机等专业的清洗消毒设备。（２）学习新规范：认真学习《软式内镜清洗消毒技术规范》ＷＳ５０７－２０１６，并根据新规范对原先的洗消流程做一些调整和改进：第¡一槽初洗槽和第二槽酶槽合并，使用后的内镜第一时间就在酶洗液中刷洗，清洗更彻底。注水瓶从原先的高水平消毒，改为消毒供应中心高温高压灭菌消毒。规范床旁预处理的操作步骤，以减少对仪器设备、周边环境的二次污染。（３）健全相关制度：对内镜室的各项工作制度进行健全，并且建立新的规章制度，并督促每位医护人员学习并严格执行相关制度，然后针对内镜感染成立风险评估小组，并对内镜感染加强控制。定期以会议的形式对所发生的风险事件以及潜在风险进行分析，并找出有效的解决措施以及时改进，进而有效提升医疗诊断质量、内镜清洗消毒质量及护理工作质量。（４）加强自我保护：医务人员需要加强自我保护，最大程度上减少不必要的职业暴露，在进行内镜检查前严格执行“七步洗手法”，并在操作过程中严格执行无菌操作，诊疗过程中需要穿戴好隔离保护用品，包括穿防护服、戴口罩以及帽子、手套，按照要求处理患者的污染品，避免随意丢弃引起交叉感染。针对存在职业暴露现象的医务人员，要根据流程及时上报并进行紧急处理，详细填写治疗记录及随访情况，避免出现不必要的危害。１３９（５）树立防范意识：强烈要求医务人员学习相关法律法规知识，不断提升认知并树立风险防范意识，可根据实际情况按科室安排医护人员定期学习法律知识，不断强化护理人员在法律方面的常识，加深其对职业纪律与职业道德的认识及了解。

１．３观察指标

对内镜生物检测合格率及各类感染发生率展开比较。内镜生物检测合格率包括内镜外检测合格率、内镜腔检测合格率、水槽检测合格率以及其他；各类感染发生率包括病理性感染发生率、药理性感染发生率以及损伤性感染发生率。

１．４统计学方法

采用统计学软件ＳＰＳＳ１７．０分析并整理数据，计数资料以［例（％）］表示，采用χ２检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。

２结果

２．１两组患者的内镜生物检测合格率比较观察组患者的内镜生物检测合格率，显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。

２．２两组患者的各类感染发生率比较观察组患者的各类感染发生率，显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。

３讨☃论

在内镜室接受检查的患者若发生感染，不但会危害到患者自身的健康，还可能导致医务人员发生交叉感染，加大医院及其他患者的损失，在进行护理的过程中还会增加各种感染发生率，风险性较大，而在医院内镜室护理过程中加强风险管理，可有效降低护理不良事件发生率，进而ษ不断提高内镜生物检测合格率，在保证患者健康的同时还可提高护理质量［３］。本次研究中，观察组内镜生物检测合格率相对于对照组较高，各类感染发生率相对于对照组较低，数据比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。①加强护理风险管理不但可提高护理质量，还可降低各类感染发生率，在处理感染过程中通过从细节着手可保证每一项因素得到合理☢有效解决，可使得工作体系更加健全，进而有效避免恶性循环发生［４］。在护理过程中出现准备工作缺失、人为因素及日常工作漏洞等突发事件时，通过针对性风险管理及加强培训，使得突发事件不断减少，护理人员的护理水平也得以不断提升。由于内镜检查仪器较为特殊，而仪器出现故障后难以轻易察觉，加强风险管理，通过详细记录仪器及设备的使用情况，并定期进行检查及维护，使得隐患与风险不断降低。②风险管理的实行可保证在检查过程中严格执行无菌操作，进而有效降低内镜感染概率，不断规范室内相关物品的摆放以及完善各种流程、相关设备、规章制度，可保证医护人员做好自我防护，避免出现职业暴露现象。通过加强风险管理，对护理的各个环节进行严格管理，可不断提升护理人员的业务素质，还可加强其团队合作精神，在护理活动中落实各项制度，有助于护理人员了解及掌握相关护理知识，进而对各项护理评价标准更加熟悉，使得其更有责任心，在护理管理工作中可及时发现存在的问题并给予有效解决，护理人员之间互相监督指导，有助于控制风险，保证护理质量，降低护理活动中护理风险的发生［５］。综上所述，在内镜护理管理过程中实施风险管理，可有效提高内镜生物检测合格率，控制内镜室各类感染发生率，避免医务人员职业暴露，还可提高护理人员的主动护理意识，保证内镜护理管理的安全性⌘。

参考文献

［１］秦筱静，陈东风，吕雪萍，等．风险管理在内镜室感染控制中的应用［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１１，２１（３）：５１６－５１７．

［２］梁维红，黄安合，梁雪婷．风险管理在消化内镜室中的应用［Ｊ］．国际医药卫生导报，２０１４，２０（９）：１２９７－１２９９．

［３］张芬．护理风险管理应用于泌尿外科内镜手术的效果分析［Ｊ］．国际医药卫生导报，２０１４，２０（１６）：２５８６－２５８８．

［４］翁海风，胡坚方，杨建英，等．护理风险管理在急诊消化内镜诊疗中的应用［Ｊ］．南昌大学学报：医学版，２０１４，５４（１１）：９１－９３．

［５］刘美景．１８０例泌尿外科内镜手术的护理风险管理分析［Ｊ］．河南职工医学院学报，２０１４，２６（３）：３１８－３１９．