肝门胆管癌的诊治分析

【摘要】 目的 探讨肝门胆管癌的临床特点及治疗方法。方法 分析62例肝门胆管癌患者的临床资料。结果 62例患者因病情太重于住院期间死亡2例， 其余患者全部出院。术后发生胆漏5例， 切口感染2例， 肺炎1例， 腹腔积液4例。结论 手术治疗是肝门胆管癌的主要治疗手段。

【关键词】 肝门胆管癌；诊治分析；手术；治疗

1 资料与方法

2 结果

3 웃讨论

胆管癌约占全部消化道恶性肿瘤的3%， 而肝门胆管癌占全部胆管癌的50%～60%， 其病因不明， 胆石症✍、胆管炎、胆汁性肝硬变、甲状腺功能亢进以及肥胖♚等均可促进肝门胆管癌的发生， 而且随着影像以及临床技术的发展， 其发病率有升高趋势。肝门胆管癌多呈侵润性生长， 因早期诊断困难， 肿瘤切除率低， 预后差， 住院后行CT、MRI以及内镜逆行胰胆管造影， 可清晰显示肿瘤与周边组织的关系以及肝叶改变、肿瘤位置、胆道情况， 术前的影像学分型与术中探查以及术后分型差异大， 常常需要进行调整， 临床上应对可能手术的肝门部胆管癌患者行细致的术中探查， 才可提高肝门部胆管癌的切除率。不同类型的肝门胆管癌生物✉学行为不同， 应根据其具体的生物学特征来决定外科治疗措施[1]：对于硬化型患者如无淋巴结转移， 临床表现以局部侵 ツ润为主， 则可适当扩大清扫范围， 避免肿瘤的残留；对于结节型、乳头型的患者， 应检测好胆管的边缘， 扩大胆道切除的范围， 积极行外科治疗。

参考文献

[3] 黄志强.肝门部胆管癌外科治疗面临的问题与出路.中华实验外科杂志， 2004， 21

（5）：773-775.