对川芎嗪治疗儿童寒性哮喘的临床研究探析

毕业论文 摘要： 【目的】观察川芎嗪静脉滴注治疗儿童寒性哮喘（轻、中度发作期）的临床疗效及作用机理。【方法】将70例哮喘急性发作患儿随机分为治疗组和对照组，对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组的治疗基础上加用盐酸川芎嗪静脉滴注，同时设立正常组（30例）以检测比较血清学指标干扰素γ（IFNγ）、白细胞介素 4（IL4）。主要观察两组总体疗效、主要症状学指标及治疗前后IFNγ、IL4的变化。【结果】治ภ疗组在总体疗效及症状学指标缓解等方面均明显优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。哮喘患儿与正常组比较，IFNγ水平降低，IL4水平升高（P＜0.05）；治疗组治疗后IFNγ升高、IL4降低，与对照组治疗后比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。【结论】川芎嗪对小儿哮喘急性发作期的疗效明显，并能降低IL4，升高IFNγ，具有免疫调节作用。

关键词： 哮喘/中药疗法； 儿童； 川芎嗪注射液/治疗应用； 干扰素γ/血液； 白细胞介素4/血液

哮喘是小儿常见的呼吸道疾病之一，发病率呈上升趋势。中医辨证论治对哮喘急性发作期的治疗作用明显，采用川芎嗪静脉滴注（静滴）结合西医常规治疗寒性哮喘，临床疗效肯定。笔者拟通过前瞻性随机对照研究以客观评价川芎嗪♀静滴治疗儿童寒性哮喘的疗效，并通过检测治疗前后血清细胞因子干扰素γ（IFNγ）、白细胞介素4（IL4）的含量，探讨其作用机理，现将研究结果报道如下。

1 临床资料 1.2 中医证候诊断标准 参照《中医儿科学》【2】中哮喘发作期的证治分类标准，辨证为寒性哮喘。

1.3 纳入标准 ①符合西医诊断标准的哮喘急性发作期患儿，哮喘发作期分度为轻、中度者；②中医证型属寒性哮喘者；③年龄在1个月～14岁；④法定监护⌘人知情同意受试者。

1.4 排除标准 ①合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；②非急性发作期者；③哮喘急性发作期分度为重度及危重度者；④本次急性发作使用过氨茶碱或静脉注射糖皮质激素者。 2 治疗及研究方法 2.2 治疗组 在西医常规治疗基础上，加用盐酸川芎嗪（北京市永康制药厂，批号：0409141），每次2mg/kg，每天1次，静脉滴注。两组均以5～7d为1个疗程，疗程结束后统计疗效。

2.3 观察指标 包括两组总体疗效（总有效率和治愈率）；主要症状学指标：喘促、肺部啰音消失时间，夜间睡眠障碍缓解时间；血清免疫学指标IFNγ、IL4。

2.4 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［3］中有关哮喘的疗效标准制定。治愈：哮喘平息，听诊两肺哮鸣音消失；好转：哮喘减轻，听诊偶有哮鸣音；未愈：哮喘发作症状无改善。 3.1 两组总体疗效比较 表1结果表明，总有效率、治愈率治疗组分别为97.14%、88.57%，对照组分别为88.57%、57.14%，两组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。表1 两组治疗后总体疗效比较统计方法：卡方检验；①Ｐ＜０.０5，与对照组比较

3.2 两组主要症状、体征缓解时间比较 表2结果表明，治疗组和对照组在喘促、肺部啰音消失时间方面比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。

3.3 两组夜间睡眠障碍缓解时间比较 表3结果表明，治疗组和对照组在夜间睡眠障碍缓解时间方面比较，差异有显ส著性意义（P＜0.05）。 4 讨论

哮喘总的病机为痰、虚、瘀，痰瘀互结尤其是哮喘发作期的主要病机，治疗应痰瘀并重，治痰活血并用。正如《读医随笔》所言："痰为血类，停痰与瘀血同治"。唐容川在《血证论》中提出"须知痰水之壅，由瘀血使然，但去瘀血则痰水自消"。笔者在临床发现，对于寒性哮喘选用川芎嗪静脉滴注常可取得满意疗效。中医认为，川芎辛香行散，为血中之气药，能通达气血。本研究根据中医理论，在总结前人临床应用活血平喘法治疗哮喘经验的基础上，选用川芎嗪治疗哮喘急性发作期证属寒性的患儿，结果显示川芎嗪可明显缓解咳喘、哮鸣音、夜间睡眠障碍等症状，缩短病程。【参考文献】

［2］汪受传. 中医儿科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：77.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：77.

［5］董蔚,盛军,浦燕艳，等.哮喘患儿细胞内IL4 IFN-γ和血清IgE测定及临床意义［J］.中国当代儿科杂志，2002，4

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