浅谈临床药师如何适应时代要求开展临床药学服务工作

目的 试分析临床药师如何适应时代的趋势，在临床展开合理用药和参加临床实践的服务方法。方法 对参与临床工作的具体内容进行分析。结果 促进合理用药、进行药品不良反应监测、患者合理用药咨询和指导，实现合理用药。结论 临床药师应提高自身业务能力和职业道德，建立药师和患者彼此的信赖关系，与医生、护士密切合作，更好地为临床服务。

临床药师 临床药学 药学服务 1 临床药师的主要工作

1.1 合理用药 1.1.2 开展药物学研究：如采用最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析等分析方法，选择最佳的疗效费用比，以降低医疗费用，减轻病人经济负担[3]。

1.1.3 提供药物信息服务与咨询：向医师、护士、患者提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识。指导护士做好药品请领、保管和正确使用等工作。

1.1.4 建立患者药历：临床药师参与药物治疗和开展药学服务的必备资料就是药历[4]。主要内容有：患者一般情况、既往病史、过敏史、用药史、现病史、主要用药记录、用药建议、药物治疗评价等。全面、客观地记录患者药物治疗的全过程，并对病历中用药情况进行分析、评价。通过药历的追踪记录，系统分析，可以发现药物应用不合理现象。并进行药物相互作用和配伍研究。 定期对门诊及住院处方进行抽查、进行点评，并向全院通报，及时纠正不规范、不合理用药。

1.3 监测药物不良反应（ADR） 1.4 定期编写《药学通讯》

掌握药品最新信息及国内外药学动态，及时向临床介绍新药的临床应用及不良反应等。宣传有关药学的、法规。为临床科室合理、安全、有效的用药提供。

1.5 开展治疗药物监测（TDM）：临床药师对于要求血药浓度监测的药物进行监测，并根据测定结果，调整用药剂量或用药间隔，协同医师重新修订给药方案，选择最佳的药物治疗方案，并对药物治疗进行评价。

2 临床药师所需的必要素质

2.1 思想素质

2.1.1 敬业精神和伦理行为是医疗机构临床药师药学实践的核心。深刻认识从事临床药学职业必须具备的基本要素：具有扎实的临床药学专业知识与技能、医学和医学相关专业基础知识与技能，明确职业的基本道德规范、伦理原则和法律责任。并为促进、维护和强化药学职业的各项基本要素而努力实践。 2.1.3 临床药师的一切工作都要以病人为本，正确认识与实践安全、有效、经济用药（即웃合理用药）的辩证关系，保护病人不受或减少、或减轻与用药有关的损害，以提高患者的生存质量。这是临床药师的神圣职责和对社会应承担的责任。

2.1.4 临床药师要尊重病人，保护隐私。要深刻认识我国社会文化的多样性，尊重病人的信仰、自主权和知情权，使每位病人有权享受同等的药物治疗与药学技术服务，这是维护人权的基本原则。在此基础上建立临床药师与病人及其家属之间的相互理解和互相信任的关♀系。

2.1.5 能用合乎情理的、有说服力的解释方法，解决伦理、法律和药学技术服务中出现的问题，具有解决由于因经济遏制、政策调整、科学进步和药学服务等原因引发的各种纠纷与矛盾的能力。 2.2 专业素质

2.2.1 具备良好的与医护人员、病人交流沟通的技巧和较强的文字表达能力，能通过有效的沟通创造一个便于与病人、病人亲属、同事及其他卫生专业技术人员进行相互学习和交流沟通的环境，以提升药学技术服务质量。

2.2.2 运用交流沟通技能，对病人及其家属的需求有深入的了解，使他们能以合作者的身份接受药学服务。

2.2.3 熟悉、并具有较强的信息技术知识和应用技能，运用机和技术为药学技术服务和药事管理提供药学和药物知识信息。

2.2.4 掌握药物信息资料收集、整理分类及网络、光盘的检索，分析有关药学、药物和生物医学信¿息，分析与病人相关的资料，帮助解决药学服务实践中的疑难问题。

2.2.5 运用信息和通讯技术与知识服务于药物的治疗和预防，对与药学有关的问题和合理用药进行调查与监控。

2.2.6 能自觉参加继续药学，提升自身学识水平，并能将获得的新知识与新技能应用于药学服务实践。

2.2.7 重视药事工作和药学技术服务的记录、整理、总结与归档，以便进行分析与改进药学服务。

3 讨论

目前，我国临床药师的处境比较尴尬，临床药师工作开展起来有一定的难度。但临床药师工作的前景是光明的[7]。

首先临床药师应由供应型向技术服务型转变，转变工作思路，调整好自己的方位，从幕后走向前台，从间接服务于病人向直接服务于病人转变。应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、以提高药物治疗的安全性、有效性、性、改善人民生活质量的药学服务。

其次,临床药师下临床要取得医护的理解和认同。医护人员应认识到药师并不是重复医生和护士的临床业务，而是对其工作的补充，可减少和避免病人的药源性伤害，使用药趋向合理。

最重要的是国家政策的支持，医疗卫生管理人员制订相应的、法规，使服务的行为者和受益者有法可依，使服务行为规范化、合理化。此外，领导应大力关心、支持临床药师培训工作，使临床药师的地位和作用受到重视，使临床药师工作成为医院整体医疗技术工作的重要组成部分。

总之，我临床药师要认清形势，提高认识，只有我们要积极调整自我，加强临床业务知识的学习和实践，主动与临♋床医师、患者沟通合作并建立良好关系，积极参加学术交流，力求不断完善己的综合素质，临床药师工作才能走入正轨，临床药师才能发挥用武之地，才会受到社会各界的认可。

参 考 文 献 [2] 仲明远，全山丛，孙华君，等. 坚持药师下临床制度，深化药学服务[J].药师，2005，8

: 838-840.

[3] 章辉，赵蕊. 合理用药是控制医疗费用的重要措施. 中华医院管理杂志，2004，20: 357-358.

[4] 朱珠，丛骆驼，李大魁等. 临床药师的必备资料-药历[J]. 中国药学杂志，2001，36

: 706.

[5] 廖广仁，赖伟华. 药品不良反应监测工作的现状及存在的问题 [J]. 中国药房，2004，15 : 137-138.

[6] 吴永佩. 大众健康呼唤临床药师[M]. 中国处方药，2003，2

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[7] 胡静，杨世民. 论我国建立临床药师制度的难点问题. 中国药房，2004，15

: 580-582.