我院儿科门诊抗生素使用情况分析

摘 要 目的：通过统计、分析抗生素在儿科门诊应用情况，探讨抗生素临床应用的合理性，为儿科门诊合理、规范应用抗生素提供依据。方法：随机抽查上半年儿科门诊处方8306张，对含抗生素的处方数、抗生素的种类及联合用药情况等进行统计、分析。结果：抗生素的使用66.8%，抗生素品种以头孢菌素及大环内酯类为主，各占62.1%和✫31.8%，其中使用频率最高的是头孢丙烯，联合用药比率8.3%，但三联用药0。结论：儿科门诊抗生素使用率较高，要引起重视。

关键词 抗生素 儿科门诊 合理

资料与方法

结 果

抗生素使用情况：在抽查的8306张处方中，有使用抗生素的处方554♀8张（66.8%）；抗生素种类达8种，以头孢菌素及大环内酯类为主，各占62.1%和318%；各种抗生素使用6008例，由高到低依次为头孢丙烯、阿奇霉素、头孢克肟、环酯红霉素、头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾及其他，见表1。

抗生素使用途径：所查5548张使用抗生素的处方中，所选剂型有颗粒、干混悬剂、片剂、胶囊等，均为口服用药，无静脉给药及肌肉注射。

抗生素使用剂量：基本按照抗菌药物的治疗剂量范围给药，3.4%超常规剂量给药，7.9%小于常规剂量给药。给药次数均符合标准。

其他：有18张腹泻病处方中抗菌药物与肠道活菌剂合用，并未注明服药间隔。

讨 论

抗生素使用率：小儿疾病种类与成人不同，目前仍以感染性疾病为主，在儿科用药中，抗生素占重要地位。本次抽查8306张处方中，用药诊断以“呼吸道感染”为主（80.3%）；呼吸道感染的病原体以病毒为主，一般不采用抗生素［3］，而本次调查中，抗生素的使用率66.8%。WHO建议发展中国家平均抗生素使 ☺用率控制在20%～26.8%，去年之前卫生部要求三级医院儿科抗生素使用率＜50%［4］，现新规要求三级医院儿ซ科门诊抗生素使用率＜20%，儿科门诊抗生素的使用率明显偏高。

抗生素联合用药情况：抗生素的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药：①病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；②单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，≥2种病原菌感染；③单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等ณ重症感染；④需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。但前述四种情况，除结核感染可门诊治疗外，其他情况多为住院治疗，非门诊用药范围。