重症急性胰腺炎护理体会的分析

重症急性胰腺炎是胰腺消化酶对胰腺自身消化而引起的急性化学性炎性反应，常涉及到各个脏器，甚至引起功能衰竭，危及生命。因此早期加强监护，预防全身炎症反应的发生及发展，做好相关脏器的支ญ持治疗，给予恰当的心理支持是治疗的关键。对病情监测及护理要求也特别高，我院 2009 年至 2011 年，我科共收治重症胰腺炎ϟ23 例，通过对症治疗及心理护理，取得满意疗效，现总结如下。

1、临床资料

本组患者 23 例，男 18 例，女 5 例；年龄 24～73 岁，平均 51 岁；常见病因为胆管疾病、大量饮酒、暴饮暴食、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、急性传染病、药物等。临床上均有上腹痛、腹胀，伴血、尿淀粉酶增高，多数患者有恶心呕吐、中度发热等症状。治疗：禁食，胃肠减压，抗炎、抑酸，抑制胰腺分泌，补充营养支持，改善微循环，精心饮食护理。结果：治愈 19 例，3 例好转出院，1 例合并多器官功能衰竭死亡。

2、护理措施

2.1 心理护理

患者健康状况改变后，各种因素都会成为应激源而导致心理应激，重症急性胰腺炎持续疼痛，难以忍受，加之禁ฑ食及放置胃管造成不适，易使患者出现急躁、焦虑、恐惧心理；此外，由于病程长，死亡率高，且医疗费用昂贵，给患者带来很大的心理压力，使病人易产生悲观消极情绪。通过对患者不断的安慰、鼓励，应用和蔼的语言，患者感到医护人员的关怀，讲解有关疾病的知识和必要的治疗和护理措施，及时了解患者所需，满足患者的各种需要，可稳定患者的心态，创造舒适安静的治疗环境，帮助病人树立战胜疾病的信心，使患者能积极的配合治疗与护理。

2.2 监测生命体征

患者入院后嘱其绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。密切观察患者的意识、面色、❤体温、皮温等情况，监测血压、心率、血氧饱和度并做好记录。准确记录 24h 出入水量，防止水电解质失衡，及时给医生提供准确信息，协助医生分析诊断。如发现患者精神萎靡不振、皮肤湿冷、面色苍白、脉搏细速、血压下降，应立即通知医生，并备好抢救药品以及时对症处理。

2.3 做好多器官功能的监护

多器官功能障碍的病死率随衰竭器官数量增多而升高，护理重在预防，及时发现、及时汇报、及时处理。树立整体观念，尽可能达到全面的评价和护理，密切监护相关重要器官的功能状态，及时给医生提™供信息，协助医生分析诊断；正确使用有效抗生素，防治感染；适当应用血浆、人血白蛋白，改善全身状态的护理，掌握多器官功能衰竭的判别标准，并做好相应的防护工作。监测血、尿淀粉酶的变化，监测电解质、血糖的变化，做好酸碱平衡的测定。预防并发症，对患者的肺部进行定期的听诊，以 了解患者的肺部情况，避免患者的急性呼吸窘迫征的情况发生，此疾病为 非 常 严 重 的 并 发 症 ， 其 发 生 的 几 率 为4%-30%。此病的死亡率很高。给予患者吸氧，进行深呼吸及咳嗽。

2.4 各种引流管的观察及护理

①胰腺炎术后引流管道较多，应在各管道上贴上标签，表明引流管名称。②引流管应妥善固定，保持各引流管通畅，防止引流管脱落、折叠或受压，引流管不能随意抬高，以免回流造成逆行感染。引流液减少到﹤20ml/d 时即可拔管；胃管起到降低胃肠道、胆道及胰管压力作用，严密观察引流液的性质、颜色、量，严防脱落，特别是严防患者拔管。每日更换引流袋时注意无菌操作，防止污染，③保持各引流管周围的皮肤及敷料干净。

2.5 营养支持疗法

急性重症胰腺炎患者禁食时间较长，机体消耗大，处于高分解代谢，负氮平衡，低蛋白血症状态，可致体质量减轻及脂肪和蛋白质迅速丧失，根据病人具体情况及经济状况采用肠外营养和肠内营养。常规静脉营养支持治疗以改善机体代谢状态，提高机体免疫功能，维持消化道结构和功能完整性是促进患者早日康复的重要手段[8]。根据病情给予白蛋白、血浆等营养药物，及时补充营养，维持酸碱平衡。在输液中严格执行无菌操作，并注意控制输液速度，注意心、肺、肾功能。每次输液完毕后给患者热敷，以防血管硬化和脉管炎。

3.总结

急性胰腺炎为临床常见急症，起病急，病情复杂，如不及时治疗抢救可危及生命，患者的康复效果和护士的精心护理是密切相关的，因此护理急性胰腺炎患者不仅要有丰富的医学知识和临床护理经验，还要有熟练的护理技术，操作稳、准、快，使各种治疗、护理措施到位，减轻患者痛苦，杜绝并发症的发生；同时细心观察病情，耐心的心理疏导，对患者的康复至关重要。