医院信息管理系统的应用探究

1 引言

随着社会的发展，一套标准化、科学化的医院信息管理系统（HIS）可以满足医院业务不断增长的需要。医院信息管理系统不仅能提高医务人员的工作效率和医疗水平，而且能提高医院的服务质量和管理水平。该系统立足医疗、财务、总务、管理需要，以HIS平台为核心，集成门诊、住院、医生工作站、护士工作站、药品、财务、总务、医技、检验（LIS）、☁医保、银行卡等系统，有机地整合成统一的系统，实现资源共享，信息互通，实现所有系统数据集中存储、集中管理与服务，建立真正的以医院数据中心为核心的集成化医院信息系统平台。

2 医院信息管理系统解决问题

1）提高临床工作效率与工作质量；

2）加强内部管理，提高管理效能；

3）建立支撑平台，开展业务拓展；

4）提高内部医疗服务质量和工作效率；

5）降低医院信息系统的整体拥有成本；

6）提高服务水平，提升病人的满意度和忠诚度；

7）加强学习型医院文化的建设，增加全体职工的危机感；

8）通过流程重组，建立并逐步完善以顾客为导向的新的服务体系；

9）建立能够支持为客户提供终身医疗保健服务能力的IT系统；

10）建立一整套医院信息化工作的标准流程，保证可持续发展；

11）不断完善和拓展服务的内容和服务的模式，增强医院的核心竞争力；

12）配合医院业务发展和管理创新，实现医院发展的总体目标。

3 系统组成

3.1系统架构上划分

医院信息管理系统主要由硬件及软件两大部分组成。硬件部分主要包括：网络交换设备、存储设备、网络安全设备、网络管理设备、数据库审计设备等；软件部分包括：HIS系统平台、网络管理软件、数据库软件、操作系统、备份软件、杀毒软件等。

3.2系统功能上划分

系统从功能上包含门急诊管理、一卡通管理、住院管理、病案管理、财务监督查询管理、门急诊药房管理、住院药房管理、药品库管理、门诊医生工作站、住院医生工作站、住院护士工作站、手术麻醉管理、医技科室管理、物资管理、医疗保险管理、自助查询，下面就几个主要的系统进行分析：

1）门急诊管理

采用现场、预约挂号，实现门诊挂号电子管理；挂号到科室、医生，患者选医生挂号；患者多种身份挂号，保险、公费、自费等；支持自定义号别、号费。通过门诊号从网络中直接获取患者信息，自动接收已划价患者的划价明细；支持划价/收费二合一；支持多种收费方式，现金、支票、刷卡等，支持医保患者持卡就医；根据权限进行票据退补、作废，退费使用冲帐方式退款，并保留操作全部过程记录；提供收费信息的统计汇总并打印各类相关报表。

2）一卡通管理

采用银行卡、医保卡等多种载体，患者具有唯一识别号（ID），诊疗、费用等信息关联到患者ID上，医生可根据患者ID查询诊疗记录。患者可通过一卡通系统在检查、治疗、取药、挂号等各收费点处直☮接刷卡缴费。提供一卡通费用查询、统计、结算及预交金财务管理，并产生相关报表。

3）住院管理

提供患者入出院管理，登记入院信息；患者按身份（医保、非医保）管理；患者缴纳预交金并打印预交金凭证；记录预交金交纳，续缴，退还情况，并对预交金交纳，退还的过程进行详细记录，提供查询功能。支持大病统筹，医疗保险等方面住院患者费用管理要求；支持患者绿色通道，即允许患者欠费治疗。患者费用录入和全项费用录入功能选择，可以从检查、诊察，治疗，药房，病房等费用发生处录入或集中费用单据有住院处录入，包括药品和诊疗项目。▲

4）病案管理

对出院病人建立病案首页信息，包括病人的各种诊断信息，手术信息，护理信息，费用信息等；提供病案首页的输入、修改等功能。提供病案号管理，杜绝空号，实现病案号连续无间断。提供病案的借出和归还登记，并提供病案借出、归还信息的查询。使用住院系统，可以将病人信息直接导入本系统，大大的减少了录入工作量。提供病案信息的统计查询。

5）财务监督查询管理

提供对门诊收入、挂号、专家门诊等情况的查询，可生成门诊统计图表；提供对住院收入、病区费用、手术麻醉信息的查询；可查询物价、药品等信息。提供住院帐务查询，医师工作量统计。提供出院病人费用明细表，出院病人欠费明细表，医疗预交金明细等财务报表；提供押金帐、坏帐管理。提供药品信息查询，药库、药房库存查询。

6）门急诊药房管理

提供完善的药房库存管理功能，可提供药品帐页的查询、药房库存查询等；具有药房药品低限设置、报警功能，当药品销售过程中库存数量低于下限设置后，将进行库存不足报警，提示请迅速向药库请领药品。药品发药时，对门诊交费的药品明细进行核对确认并执行发药操作，同时销减库存，支持二级审核发药；打印所发药品服法以及注意事项，例如药品名，药品别名、剂量，含量、服法，用量等

7）住院药房管理

接收医嘱系统传来的数据进行摆药、发药，同时对住院患者记帐；按病区进行长期，临时医嘱统药；对单一患者进行长期，临时医嘱发药，出院带药等；自动获取药品编码、药品名称、规格、价格、库存数量、药品类别、药品剂型、医保标识等信息。

8）药品库管理

提供药品属性管理（包括药品的一些基本属性，药品名称、规格、剂型、包装单位、发药单位、价格、是否医保用药、是否毒麻药品等）。对药品的入库，库存，出库，盘点等业务进行管理；对过期的药品、积压药品、呆滞药品提供报警；处理各种药品出入库情况：入库、出库、退药、报损。具有药品会计功能，提供药品单价调整、调整损益、付帐款管理、会计期月结及多种统计报表等；支持采购对帐；能打印药品台帐，明细帐、月统计表、调价单、报废单等。

9）门诊医生工作站

提供门诊医生对门诊患者的接诊、退诊、门诊预约、申请检查、化验、治疗等功能，相关信息自动传输到相关科室；提供患者的基本信息、医生信息、诊疗费用等信息。按照拼音码及模板等方法开出处方，确认处方前的二次审核，电子处方未计费时可以进行修改；提供用药和检查治疗模板，方便医生录入病历和开具处方，提高诊速度和医疗质量，具有药品和治疗项目的模糊查询功能；支持下达检查、治疗项目申请单，及时查询结果报告，提供检查结果打印功能；支持按照ICD-10标准下达医嘱和诊断。

10）住院医生工作站

提供医生对住院患者下达长期医嘱、临时医嘱等医嘱管理；医生可对住院患者的医嘱✡进行核对、停止等医嘱管理；所有医嘱必须经医生确认后，医嘱信息方可传送到护士工作站；医嘱经过确认并执行完毕后不能取消或删除；系统自动记录医嘱下达及执行时间；每位主管医生可为本科室所有患者下达医嘱；医生可在任何时间下达长期及临时医嘱；医生可开出化验单、CT单、手术单等各种功能检查单并打印出标本单。

11）住院护士工作站

提供对住院患者的入、出科登记，转科处理。医嘱经责任护士核对确认后自动记入长期和临时医嘱单；经由责任护士核对确认后的处方信息、检验检查申请信息、手术申请信息等分别传送到相关科室；审核后的医嘱方可执行，相关项目自动计费；自动根据用药医嘱生成全病区患者领药列表（包括长期和临时医嘱用药）；生成并打印各种执行单、摆药单，护理单、输液卡、床头卡等。

12）手术麻醉管理

提供患者基本信息，包括患者姓名、性别、年龄、病区、押金等。提供对病区手术申请单的接收，进行手术登记（手术名称，等级，术前诊断等）。提供手术安排，安排手术进行的日期、使用的手术间、所需器械、设备等，开具手术通知单通知病区手术安排情况。提供患者手术信息录入，包括门诊、住院患者的手术信息。提供门诊患者手术麻醉费用、药品划价，住院患者手术麻醉计费、退费等费用管理。

13）物资管理

可完成物资入出库、物资盘点、采购计划、应付帐款、月结统计等业务管理；对医院物资（固定资产、材料、低值易耗品）进行统一定义；灵活处理物资入库、出库、退库、报损、调入等情况，可根据需要选择出入库的类型；制定物资库存上下限，库存越界自动报警，支持多物资库管理。提供多种查询统计表，对物资购进出库情况，科室材料消耗等提供统计分析数据；采购进货、退货、入库、领出；物品盘点、查询、损益；库存分类报表、增减月报表

14）医疗保险管理

在医保中心系统支持的情况下，可实时或定时的从医保中心下载更新的药品目录、诊疗目录、服务设施目录、黑名单、各种政策参数、政策审核函数、医疗保险结算表、医疗保险拒付明细、对帐单等，并根据政策要求对药品目录、诊疗目录、服务设施目录、黑名单进行维护。根据下载的政策参数、政策审核函数对医保病人进行身份确认，医保待遇资格判断。对医疗费用进行费用划分，个人帐户支付、基金支付、现金支付确认，扣减个人帐户，打印结算单据。按医疗ฉ保险指定格式完成对上述信息的上传。

15）自助查询

患者可自助查询医院情况，包括医院介绍（医院级别、医疗项目、国内外影响、特色等），科室介绍（科室情况、医疗设备情况等），医师介绍（级别、职称、履历等）。

4 结论

总之，改进医院应用信息系统可实现医院信息管理、计算机网络化和数据库化，提高了工作效率、社会效益和经济效益。同时，医院的管理者和决策者应充分看到信息系统在其中的作用， 对信息系统投入人力与经费，积极、合理地安排对这方面的投资，使医院得到最佳的发展。

参考文献：

[1] 龙雅玲 《计算机技术在医院信息管理系统中的应用》

[2] 刘军 《医院信息管理系统（HIS）在医院中的应用》