颈部肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断

关键词颈部肿瘤；肿瘤ฌ样病变；CT诊断

CT diagnosis of neck tumor and tumorlike lesion

Wu Hai

The People’s Hospital of Jinggu County，Pu’er City，Yunnan 666400

Key wordsNeck tumor；Tumorlike lesion；CT diagnosis

资料与方法

CT诊断方法：本院采用美国GE-hispeed螺旋CT机，40例患者均进行均行增强扫描和平扫。使用70～75 mL碘苯六醇，施以静脉注射，速率3 mL/秒。扫描范围为自上而下由舌骨至胸腔上方[3]。

结果

诊断出肿瘤病变的类型：经过CT机增强扫描和平扫之后，发现所有患者CT扫描成像均出现明显的病变预警。其中，颈部多形腺瘤8例，CT平扫成像表现为轮廓周边有软组织块影，其呈现密度不均，判定可能出现钙化。增强扫描之后，CT成像显示病灶区已经为中度钙化，病变情况较为严重。颈部腮裂囊肿7例，CT平扫成像显示其腮弓和腮裂附近有轻密度块影，增强扫描之后发现其密度不均匀。神经鞘瘤5例，CT平扫显示颈部有较大阴影，增强扫描后，发现阴影中央区多有不规则坏死区。颈部淋巴管囊肿3例，CT平扫显示患者颈部不规则占位，增强扫描之后发现患者颈部淋巴管病灶区有明显囊变，显像均匀。颈部神经纤维瘤3例，CT平扫显示颈部不规则占位，增强扫描显像显示患者颈部动脉鞘后有明显低密度影，病灶已经轻度强 ϡ化。淋巴结核2例，CT平扫显示患者颈部有不规则占位，有混杂密度块影，增强扫描成像表现为颈部病灶区密度块影中有明显的坏死区。血管畸形2❦例，CT平扫显示患者颈部有明显占位，增强扫描显示病灶区强化不明显，有囊变。

讨论

各种病变特点如下所示。

肿瘤转移特征分析：通过CT平扫和增强扫描，发现部分患者颈部肿瘤开始出现转移。颈部淋巴结的直径均已>2 cm，且已经开始出现钙化现象。周边的软组织块影被证实为转移性淋巴结肿瘤，其大小一般在直径9 mm。临床医学诊断中，将直径>8 mm的淋巴结判定为淋巴结肿大，对于甲状腺肿瘤直径>5 mm则判定为甲状腺肿大[4]。由此可知，此次研究中的肿瘤转移患者，均为转移性淋巴结肿大。本次10例患者出现肿瘤转移特征，具体诊断表现：①显示颈部某些区域病灶已经开始出现钙化现象，有4例患者确诊为甲状腺癌，且皆为单侧转移。②病灶周边有明显的结节状软组织影。③软组织密度较小，边缘出现强化现象。 颈部多形腺瘤特征分析：8例患者为颈部多形腺瘤，经诊断发现，肿瘤周边出现软组织块影，呈现密度不均，初步认定应当是钙化所致。增强扫描之后，发现病灶区果然已经出现中度钙化。颈部多形腺瘤与侵袭性溃疡CT成像较为相似，均为细胞外肿瘤性质，但是根据CT成像比较，可以明显看出，多形腺瘤是一种实质性的肿瘤，但是侵袭性溃疡却多为肿瘤中心坏死逐步向深部组织扩展蔓延的一种病变方式，肿瘤多为肿瘤间质构成。

腮裂囊肿特征分析：腮裂囊肿是一种先天性疾病，缘于在胎儿发育过程中人体腮弓和腮裂之间未正常闭合。人体一共有5对腮弓，腮弓与腮弓之间便为腮裂。腮裂囊肿主要是由腮裂口已经闭锁但是腮裂却仍未正常融合所致[5]。患者经过CT扫描之后，主要特征：平扫显示为腮弓和腮裂附近有轻密度块影，增强扫描之后发现其密度不均匀。

神经鞘瘤特征分析：神经鞘瘤是一种良性肿⌘瘤，其肿瘤直径一般为2～3 cm。本次研究中，神经鞘瘤经CT扫描之后，发现有明显肿瘤占位，增强扫描成像显示为轻度强化征象。

颈部淋巴管囊肿特征分析：颈部淋巴管囊肿又名囊样水瘤，病因源于先天性淋巴肿瘤样畸形。临床中主要将其分为分颈型和纵隔型。本次研究中，3例患者均为分颈型囊样水瘤。

综上所述，颈部肿瘤及肿瘤样病变种类较多，CT应用于其临床诊断，成像清晰，精确性高，利于诊断，有临床推广应用的价值。

参考文献

[2]黄中明.理解颈部间隙解剖在颈部肿瘤诊断中的作用[J].中外健康文摘，2012，9（13）： 87-89.

[4]吕晓飞，张雪林，邱迎伟，等.颈外侧部囊性肿块的CT诊断及鉴别诊断[J].临床放射学杂志，2009，28（12）：1611-1614.

[5]邓ฃ鹏，庞学利，张艳玲，等.锥形束CT对颈部肿瘤调强放疗摆位误差的探讨[J].临床肿瘤学杂志，2009，14（8）：743-745.