广州市越秀区2008~2011年围产儿死亡分析
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【Keywords】Perinatal infant Death Causes Intervention
围产儿死亡是反映一个国家或地区经济、文化、卫生状况的重要指标。为了解我区围产儿死亡原因和相关因素,并提出有效的干预措施,提高产儿科技术水平与围产保健服务质量,减少围产儿死亡的发生。 对我区2008年~2011年1504例围产儿死亡情况进行回顾性分析。☭
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据我区2008年~2011年的围产儿死亡资料作分析对象。不 ☺含因计划生育要求引产所致的死胎、死产数。
1.2方法
1.2.2由越秀区卫生局、越秀区妇幼保健院组织辖区产科、儿科专家组对每季度的围产儿死亡病例进行评审。
1.2.3用WHO推荐的12表格评审每例病例,得出3种评审结论,Ⅰ类为可避免死亡,Ⅱ类为创造条件可避免死亡,Ⅲ类为不可避免死亡。
2 结果
2.4 母亲在孕期前六位高危因素顺位:妊娠高血压疾病 (103例),双胎妊娠(85例),前置胎盘(60例,中央性前置胎盘17例),夫妇双方地贫(53例),糖尿病(50例),高龄初产(48例)。
3 讨论
3.2新生儿死亡及其它因素:新生儿死亡原因主要是肺透明膜病、肺出血、☒窒息,这些都与早产有密切关系,早产儿呼吸肌弱胸壁软,肺泡组织不健全,表面活性物质缺乏,不能进行有效的气体交换,故容易因肺透明膜病、窒息所致死亡【5】,早产儿毛细血管通透性高,凝血机制缺陷明显,缺氧窒息使肝脏合成凝血因子减少,容易导致肺出血【6】。本文新生儿死亡中早产儿242例,占62.53%,早产是导致新生儿死亡的重要因素,因此加强高危孕妇的系统管理与监测,积极治疗并发症与合并症,减少早产诱因,延长孕周,控制早产儿发生率,对不可避免早产者,及早应用药物促进胎肺成熟,出生后加强早产儿的救治与护理,以降低早产儿死亡率。
3.3羊水脐带及其它母体因素:2/3羊水过多与胎儿畸形及合并症有关【7】。羊水过少常因胎盘功能不良所致,羊水过少时胎儿胸廓受压,使肺膨胀、肺泡发育【8】,羊水过少与脐带因素(以扭转为主)均可使脐带受压,影响胎儿-胎盘循环导致胎儿缺氧,常导致胎儿宫内窘迫、宫内发育迟缓,甚至围产儿死亡。同时也是新生儿窒息的主要原因。胎盘因素以前置胎盘、早剥为主,多次宫腔手术操作导致胎盘着床位置异常是前置胎盘的主要原因。母体因素方面,以子痫、合并症为主,妊娠期高血压疾病多发生于妊娠ฟ20周以后,严重时常因胎盘功能明显减退至胎儿宫内发育迟缓,胎儿处于长期慢性缺氧而死亡,分娩时易致死亡或新生儿窒息死亡。因此提高妇女孕前健康水平,怀孕前夫妇双方做优生优育准备,包括将身体机能处于良好状态等,减少孕期合并症与并发症是降低围产儿死亡的措施之一,也是提高出生人口素质的重要手段。
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