医院物价管理现状及对策

随着医疗技术和信息化水平的不断提高，医院物价管理已经成为医院管理的重要组成部分。医院不仅仅只是为患者看病的场所，更是为国家创造价值，为百姓谋福利的国有单位。在医患矛盾愈演愈烈的当下，医院首先就要保证收费的合理性、准确性，这既保护了患者的利益，也维护了公立医院的形象，ภ也是缓和医患矛盾的基础。

在现实中，大多数医院都能遵守物价规定进行收费，但是也有一些医院出于种种原因存在不规范收费的现象，如果不引起重视，无疑是为医患矛盾埋下了导火线。目前医院物价管理方面仍存在着许多问题，一方面，由于财政补助不足导致医院在自负盈亏，使得一些医院一味追求增加结余而违规收费，而价格目录的滞后也令医院无法在开展更多医疗项目的同时收取与之匹配的收费项目；另一方面，医院没有对物价管理引起足够重视以及缺乏专业人员和各科室配合也使得这项工作变得困难重重。现就医院物价管理发表几点自己的看法。

一、存在的问题

1.客观方面

（1）价格目录滞后。随着科学技术的不断发展，医疗手段也日新月异，但是现行的医疗项目和价格大都是几年前物价部门规定的，例如我院执行的是2010年的《浙江省医疗服务价格手册（修订版）》和2012年的《嘉兴市市级公立医院医疗服务价格调整手册（试点）》。虽只有4―6年的差距，但是据医务人员反映，有些医疗服务的成本已经超过核定价格，有的医疗服务没有对应的收费项目。所以有些医院就会以相近的项目来收费，但这毕竟与物价规定不符，如果患者询问起来，也无法给出有说服力的依据。

（2）财政补助不足。公立医院在所有制上虽属于国有，但实际上都是医院在自负盈亏，财政补助仅占医院收入的极小部分，其余都依赖医院自身的经营，医院的各项支出都必须有足够的资金保证。与此同时，物价部门对医院的收费采取了严格的管制，不能与实际的市场价值相匹配，再加上医护人员的绩效奖金与医院收入息息相关，故而导致部分医院产生违规收费来增加收入的现象发生。

2.主观方面

（1）人员配备不齐。医院的专职物价员多是由财务人员兼任，在管理物价方面一是没有经过正规的培训，缺乏系统的物价知识，二是物价目录中涉及到的医学内容对财务人员来说有一定难度，物价员对项目的内涵、用途没有直观的理解。 シ面对数千条的价格条目，当医务人员在执行物价政策过程中遇到问题而询问专职物价员时，由于自身专业和知识面的局限性，专职物价员未必能一一给出正确的回复。医院虽设有专职物价员，但在日常工作中真正执行物价政策的是各科室的兼职物价员，而兼职物价员多是由医生护士兼任。医护人员平时的工作已经很忙碌，对物价管理就没有引起足够重视，进而导致多收费、漏收费和错收费的现象发生。专业人员的欠缺是医院物价管理不到位的一个重要原因。

（2）全院重视程度不够。医院的主要业务就是给患者诊疗，在整个医院运转过程中，上到医院领导，下到普通医生护士，都对物价管理缺少重视。大部分医护人员都认为，只要给患者做好检查治疗就可以，管理收费是财务的事情，医护人员在繁重的工作下还要进行费用录入，出错也难免。但是，只有全院人员认识到物价管理的重要性，通力合作，才能将这项工作做好，维护医院形象。否则的话，收费的不合理、不准确无疑是医院和患者之间的定时炸弹，患者随时都会以此作为理由进行投诉，到时候就得不偿失了。

（3）科室之间缺乏协调。在工作中，常常会碰到医用材料供应商直接跟医务人员联系的情况，往往是等到材料使用了以后，医务人员才联系设备科办理采购手续，最后才到物价员这里进行新增材料的申请。但是，由于个别医务人员不熟悉物价规定，导致有些材料因不符合政策而不能录入，这样一来，设备和物°⌚价部门都处于十分被动的地位。这种情况就是因为科室之间沟通协调不善而造成的。

二、提高医院物价管理水平的对策

（1）更新价格目录。价格目录不该一成不变或者几年才更新一次，地方物价管理部门应根据物价水平、市场价格及时调整价格目录，定期搜集各医疗单位反馈的物价信息，同时依照上级物价部门下达的文件对价格目录做出合理、准确的调整。在市场经济背景下，医疗服务价格也应通过市场来调节，以市场需求为基础，令百姓真正享受到合理的价格和服务。

（2）配备专业人员。医院在招聘员工时应有针对性地招聘适合管理物价的人才，如需财务兼（转27页）（接28页）任物价员，可以优先录用有统计方面特长的应聘者。为了熟悉价格目录，财务出身的物价员可以深入医疗部门，了解各收费项目的内涵，以便在工作中理论联系实际，做到融会贯通。物价员要更新自身知识储备，认真学习物价部门文件，积极参加培训，加强与各科室交流，加强与兄弟单位之间的交流，不断提高业务水平。物价员还可以利用微信等新兴的通讯工具，无需召集兼职物价员便可以将物价政策和信息及时传达，还能建立群组对有争议的物价问题进行讨论，提高工作效率。

（3）严控耗材准入。为防止医疗科室直接购入医用耗材的现象发生，医院必须严格制定耗材申请制度，一般分为使用科室申请、分管领导审批、设备部门采购招标、统一入库出库等几个步骤ษ，切不可本末倒置。如果有科室不遵守程序，医院要有相关的追责制度，不能听之任之。物价员必须取得手续完备的新增材料申请单才能在收费系统中增加新项目，对不符合物价规定的卫生材料拒绝新增，严格遵守物价制度。

（4）强化信息管理。在信息技术突飞猛进的今天，医院的物价管理也要仰仗于信息部门的技术支持，信息人员既要协助又要监督物价人员进行日常管理。在面对纷繁复杂的价格目录时，为避免人工出错，物价员必须运用计算机和信息技术对收费系统中的项目和价格进行核对，尤其是价格，一旦出错便是失之毫厘、谬以千里。在遇到物价政策大规模调整时，物价员尤其需要信息部门配合才能准确、有序地完成调价工作。通过计算机设定，还可以对不同的收费项目进行不同的管理模式，如价格手册上规定的每日不超过3次，则当日计费最多为3次，超过的将无法计费。另一方面，信息部门也肩负着监督物价工作的任务，在程序设计上要加强内控管理，防止物价员徇私舞弊。

三、结语

就当前形势而言，医院的物价管理工作还是任重而道远，这需要物价人员付出更多努力去完善制度，更需要全体医务人员的认同和配合，还需要物价部门的全力支持以及全社会的监督。我们要做的，不仅仅是为医院树立形象，更是推进整个卫生系统物价管理水平的不断提高。我们要在科学发展观的指导下，加强物价管理的实践和研究，使得在不久的将来，医院物价管理可以更加规范化、合理化、制度化，实现经济效益和社会效益共赢，为社会卫生事业作出贡献。