中风康复治疗中的体育疗法研究

摘要：中风属于心脑血管疾病，中风的发生发展和人们的日常生活方式有着密切的关系，中国是全世界心脑血管病发病率最高的国家之一，其发病率有逐年增高的趋势。本文主要是根据脑中风的病因病理及临床症状，详细的阐述了脑中风康复的各个时期的体育疗法，以期为中风的体育疗法提供理论依据。

关键词：中风；康复治疗；体育疗法

前言

脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率，属于心脑血管疾病，发生时极易引起脑血液循环障碍，引发中枢神经系统的功能损害，虽经积极抢救治疗，致残及病死率仍很高，常留有后遗症，严重地危害着人们的健康和生存质量。

1.中风概述

1.1中风的危险因素

现已被确认的危险因素是包括以下几个方面。血压升高，此类患易发生出血性中风，在我国高血压的发病率非常高，导致中风的几率也随之增加；肥胖，胖人多中风，身体肥胖的中老年人更容易血压升高从而导致中风；糖尿病，糖尿病是中风的主要危险因素之一，糖尿病患病的危险性增加三陪。情绪与性格，有的中老年人平时性情比较暴躁，研究表明在情绪激动与暴躁时容易发生中风；吸烟，烟中的尼古丁可以促使肾上腺素和去甲肾上腺素释放量增多，引起血管收缩或痉挛，间接易致脑血栓形成，促使中风的发生。饮酒，研究表明在中风患者中，长期饮酒者比不饮酒者高2-3倍，过量饮酒者，血压会突然上升，使血管破裂而发生脑出血。

中风后，常会并发身体其他脏器的疾病，比如褥疮，急性消化道出血，高血糖，下肢静脉血栓，精神症状帕金森病，泌尿系感染，泌尿系感染，肾功能不全，水电解质紊乱，癫痫[1]。

2.体育疗法

体育疗法或称体疗，是一种医疗性的体育活动，通过特定的体育活动的方法来治疗疾病和恢复机体功能，在预防医学、临床医学和康复治疗中占有很重要地位。通过体育疗法可以改善机体血液循环和新陈代谢状态，维持和改善组织器官的正常形态和功能，改善机体病理生理过程，增强体质，提高抗病能力[2]。

3.中风的体育疗法

根据患者的肌力、肌张力及病程的变化，临床上将偏瘫的康复过程分为五个时期：中风早期、中风软瘫期、中风痉挛期、相对恢复期和后遗症期。在康复的不同时期，治疗的方法大相径庭。应按照不同时期的病理变化，对症治疗，才能减少致残率，反之会加重病情，造成难以逆转的后遗症状[3]。

3.1中风康复的早期体育疗法

有研究表明，早期康复训练在促进患肢运动功能的恢复及提高生活自理能力等方面起着举足轻重的作用，所以临床上对中风患者康复护理显得尤为重要。中风早期的康复治疗要以不影响临床抢救、不使病情恶化为前提[4]。只要患者清醒，没有病情进展的表现，高血压、冠心病等基础疾病又基本得到控制，康复治疗即可开始，目的主要是预防继发性损害的发生。在预防褥疮、肌肉萎缩、关节挛缩及心肺、泌尿道、胃肠道并发症的基础上。还要为即将开始的主动性功能训练做准备。为了防止关节活动度受限，康复师会为中风患者进行被动的关节活动，指导患者如何正确摆放患肢，以防止形成上肢屈曲、下肢伸直的典型痉挛模式[5]。

肩关节功能位：肩关节外展45°，前臂内旋，使肘与前胸平，拇指指向鼻子，并经常更换位置，以防上肢内收内旋畸形。肘关节功能位：肘关节屈曲90°位，上臂与前臂成直角。腕关节功能位：腕关节背屈30°-45°，手指轻度屈曲，可以握直径4-5厘米的长形轻质软物。髋膝关节功能位：髋关节伸直，大腿外侧放置沙袋或枕头，以防止下肢外展外旋位。膝关节伸直，以防止屈曲畸形。随着体位的改变，髋关节也需要变换成屈曲或伸直的位置。足关节：足与小腿呈90°，以防止足下垂。

3.2中风软瘫期的体育疗法

软瘫期发病数周内（平均2～3周），此时患者意识清醒，生命体征已稳定。四肢肌力和肌张力锻炼，使中风患者能够自己在床上翻身，变换卧位的姿势，坐位时基本保持平衡[6]。包括床上转身，由卧床到坐起，由坐起到卧床等体育疗法。

3.3中风痉挛期的体育疗法

痉挛期一般持续3个月左右，治疗的主要目的是减轻和抑制痉挛。在康复训练中中风患者要尽可能多地进行拮抗异常运动力仍很低。本期康复治疗的主要原则是利用躯干肌的主动性活动，通过共同运动、姿势反射等手段，诱发和促使肩胛带和骨盆带的功能部分恢复[7]。通过翻身训练、桥式运动、坐位平衡训练、肩及下肢控制能力训练及斜板床站立等模式的训练。与此同时，辅以传统治疗方法，如矫形支具、药物等，可使患者的运动功能最大程度、最快地沿着正常运动的方向恢复。此外，在痉挛期，患者还要注意对自己ณ负重能力的训练，并进行坐站转换，站立平衡及步行的训练。ร痉挛期的治疗是中风偏瘫康复治疗的关键期，通过本期的正确处理，约60%的患者可恢复独立步行，20%左右的患者能恢复持杖步行，而大约有30%的患者偏瘫的手可基本恢复正常功能对于卧床的患者，每天要外展肩关节，作向前、向后运动，屈曲和伸展肘关节，腕关节，并作握拳和✿伸掌运动。下肢要坚持作外展和内旋运动，屈曲下肢，以锻炼下肢的肌力和关节的功能为主，每次持续10分钟，每天坚持作两次。 3.4相对恢复期的体育疗法

相对恢复期发病后的3至6个月，此阶段康复治疗的目标是明显改善步行能力和步态，基本恢复患手功能。至于患手不大可能恢复的中风患者，则应及早进行利手转换或单手实施日常生活活动的训练。相对恢复❧期应强调患者日常生活和工作能力的训练，尤其是精细运动的训练，如加强手的灵活性训练及改善步态✄等。如果患者瘫痪侧手的功能尚有部分残留，可以借助辅助用具更加有效的发挥残余手的功能。如果偏瘫较重，无法利用工具，那么就必须学会用一只手来完成。如果偏瘫手不是患者平时经常干活的手，则对患者的日常生活影响较小；反之则影响较大。患者必须学会用不经常使用的手进行写字、进食、更衣、从事个人卫生等。这是一项漫长的训练过程，患者及其家属都应该有足够的耐心。可以对中风偏瘫患者进行日常生活的训练。

3.5后遗症期的体育疗法

后遗症期中风偏瘫患者的恢复，在前几个月速度较快，效果明显，6个月后，则恢复速度大多比较慢。经各种治疗后，还会有相当一部分的患者程度不同地留有各种后遗症。如严重的痉挛、挛缩、姿势步态异常等，极少数人仍呈软瘫状态。根据功能缺损程度应给患者采取不同的处理措施，如拐杖、轮椅、矫正足内翻卞垂支具、膝过伸和膝打软支具使用的训练等。

结语

中风康复的体育疗法是一个漫长的过程，在锻炼过程中药注意切勿过度训练，预防扭伤筋骨、撕伤肌肉和韧带等运动损伤，要持之以恒，需要患者的恒心和家属的耐心，积极采取科学的康复方案。从一个局部康复治疗到一个全面的康复治疗，全面康复治疗的含义应该包括身体功能恢复、生活能力恢复、心理恢复、认知功能、言语功能等。