生血宁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血临床观察
[摘要] 目的 观察生血宁片联合促红细胞生成素（EPO）治疗肾性贫血的临床观察。 方法 采用随机对照的临床研究，将确诊为慢性肾脏病肾性贫血的60例住院患者随机分为两组，每组各30例。治疗组在应用EPO的同时口服生血宁片0.5 g/tid，对照组单用EPO，共观察12周。两组促红细胞生成素初始用量为150 U/（kg・周），当血红蛋白（Hb）≥130 g/L，血细胞比容（Hct）>33%时，EPO逐渐减量至维持量。 结果 治疗前两组在红细胞（RBC）、Hb、血清铁蛋白（SF）和转铁蛋白饱和度（TAST）等方面差异均无统计学意义（P > 0.05）。治疗后两组Hb、RBC、SF、TAST较治疗前均有所提高（P < 0.05），且治疗组提高程度较对照组明显（P < 0.05）。治疗组显效率为83.3%、总有效率为96.7%，对照组显效率为70.0%、总有效率为90.0%。且治疗组EPO的维持量更少。 结论 生血宁片能改善肾性贫血并能提高EPO治疗肾性贫血的疗效，减少EPO用量。
[关键词] 慢性肾脏病；肾性贫血；生血宁片；促红细胞生成素
肾性贫血是慢性肾功能不全患者的严重血液系统并发症，同时也是加重肾损伤、促使肾功能恶化的主要原因之一[1]，如何安全有效的纠正贫血，延缓患者肾衰竭进展、提高生存质量是人们关注的问题。铁剂、叶酸、促红细胞生成素（EPO）等药物被广泛应用于肾性贫血的治疗。本研究采用生血宁 ت片联合促红细胞生成素透析前慢性肾功能不全患者的肾性贫血进行观察分析，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.3 疗效评价方法
所有患者均分别于治疗前和治疗开始后12周检测Hb、RBC、SF、TAST。观察两组患者治疗前后Hb、RBC、SF、TAST等变化来评价其疗效。显效：治疗结束后Hb上升≥30 g/L或Hct上升 > 0.1，或Hb达100 g/L或Hct达0.3，贫血症状改善。有效：治疗结束后Hb上升≥15g/L或Hct上升 > 0.05，贫血症状改善。无效：治疗结束后Hb或Hct无改变或恶化。总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。
1.4 统计学处理
2 结果
2.1 两组治疗前后各项指标的变化比较
两组治疗12周后Hb、RBC、SF、TAST均得到改善，且治疗前后差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗组较对照组改善明显（P < 0.05）。见表1。
2.2 两组的临床疗效
2.3 两组EPO用量比较
3 讨论
EPO缺乏时引起慢性肾衰竭患者贫血的主要原因，且临床试验已证实补充外源性EPO能改善慢性肾脏病患者的肾性贫血及生活质量[5]，但因铁或维生素缺乏、感染及炎症反应导致低反应性，难以取得预期临床效果，产生促红细胞生成素抵抗[6]。
[参考文献]
[3] Ofsthun N，Labrecque J，Lacson E，et al. The effects of higher hemoglobin levels on mortality and hospitalization in hemodi☏alysis patients[J]. K✿idney Int，2003，63：1908-1914.
[4] Thomas C. Dowling，Prevalence，etiology，and consequences of anemia and clinical and economic benefits of anemia correction in patients with chronic kidney disease：an overview[J]. American Journal of Health-System Pharmacy， 2007，64：S3-S7.
[5] Kozlovskaia LV，Milovanov IuS，Nikolaev AIu，et al. Erythropoetin and iron preparations in the treatment of anemia in patients with chronic kidney disease of stage Ⅲ-Ⅳ in systemic diseases[J]. Terapevticheskii Arkhiv，2007，79
（6）：30-34.
[6] Richardson ☣D. Clinical factors influencing sensitivity and response to epoetin[J]. Nephrol ⌚Dial Transplant，2002，17（Suppl 1）：53-59.
[7] 何有甫，魏克民，郑军献，等. 生血宁片治疗缺铁性贫血的临床研究[J]. 中国中西医结合杂志，2004，24
（10）：894-895.
[9] 郑军献，何有甫，魏克民，等. 生血宁片对缺铁性与失血性贫血造血功能的影响[J].医学研究通讯，2003，32
（12）：39-41.
