医院会计制度改革对医院会计理念的更新探讨

目前随着新医改的实施，医院需要强化自身的财务管理及绩效管理力度，而《关于深化医疗卫生体制改革的意见》的颁布，明确了体制格局，并指明了医院会计制度改革的总体目标方向。医院在加强预算管理、财务监管及运行监督方面都采取了科学有效的措施，加快了改革步伐，以便于使医院财务与会计管理制度更加完善。新医院会计制度的实施，不仅使医院的会计信息更加真实和完整，而且也有效的规范了医院的会计核算，对促进医院健康、有序的发展发挥了有效的ฌ作用。

一、旧医院会计制度存在的问题

1. 会计制度性质不清晰

首先，企业会计制度和预算会计是我国当前两大会计制度。医院属于行政事业单位，按照分类，应该选择预算会计制度更为适合，但传统的《医院会计制度》与企业会计制度的内容存在不同，与预算会计制度也有差异，所以无法对其性质进行划分。

其次，目前医院在会计核算时并没有应用预算会计规定的收付实现制，而执行的却是权责发生制，这是企业会计核算的记账处理基础。

最后，医院不属于经营单位，与企业在会计主体上具有明显的不同，所以在会计制度上应该反映的是收支结余，而不是收入、成本和费用。

2.成本核算方法不科学

成本核算作为医院财务管理中的重要内容，但在以前的会计制度中对于成本核算的方法规定上并不科学，没有对提取折旧的核算方法进行要求，这就导致在成本核算方法上存在着不科学、不合理的地方。为了对医院资产更新费用管理更加专业，设立了医院修购基金科目。近年来，医学发展速度较快，医院的设备也处于快速更新状态，这就导致问题的产生，会计核算中专用基金修购基金账户大多都会存在着较大的负数余额，但由于没有对资产进行折旧提取，从而出现资产虚增及虚减净资产的矛盾发生。

3.旧会计制度滞后于当前医院的快速发展

市场经济体制改革的不断深入进行，加快了医院管理体制改革的进行，在这种情况下，现行的《医院会计制度》在当前经济发展的各种要求下，其弊端不断显现出来，越来越无法满足当前社会的发展需求，尽管在实际工作中，医院为了更好的进行管理，还增设了一些会计科目，但在当前医院资金来源及资金运用模式上不断变化的情况下，特别是当前股份制医院的产生，更导致发展需求超出了当时《医院会计制度》制定时的考虑范围，具有较大的不适应性，改革已迫在眉睫。

二、当前医院会计制度改革更新的医院会计理念

1. 使会计理念的重要性原则得到充分体现

通过对固定资金单位价值的定义，使会计理论的重要性原则得到充分的体现出来。作为医院资产的重要部分，通过对固定资产正确的进行核算，可以有效的体现出会计信息的准确性、公允性和真实性。新会计制度中对医院固定资金每月都要计提折旧进行了规定，通过累计折旧科目的设置，真实的对医院固定资金价值转移情况进行了反映，正确的对固定资产使用过程中所产生的消耗进行了核算。医院固定资产价值的转移即使用过程中所产生的消耗，包括无形消耗和有形消耗两种情况，但无论哪种消耗的发生，都会导致固定资产价值发生转移。所以需要针对于固定资产无形消耗和有形消耗所带来的影响来对折旧年限及折旧方法进行选择。通过期末的累计折旧余额来对固定资产转移的价值金额进行估计，然后再与固定资产科目进行相抵，从而核算出医院固定资产的净值，以便医院管理人员对固定资产信息做到能够真实、准确地掌握。

2.新增国库集中支付改革中有关会计核算的内容

在医院会计核算上充分的体现了国库集中支付改革的有关内容，对财政应返还额度进行了规定，对实行国库集中支付的医院，其在期末财政应返还额度借方余额则是医院在年终时应收财政下年度返还的资 金额度。财政国库集中支付管理账户的增加，是对权责发生制理念的充分体现，医®院在记录当期收入时，不能以取得现金为标准，应该以取得收款权利作为当期收入。用权责发生制作为医院会计核算的基础，更能真实反映医院特定会计期间的实际财务状况。

3.对基建工程项目会计核算上制定了新的规定

目前医院经济活动发生了较大的变化，为了更好的扩大规模，医院的基建工程项目不断增加，这就需要对于基建工程进行会计核算。核算时需要在基本建设资金的基础上以实际发生的支出额为标准来进行，并且医院基本建设情况表编制设置了基建工程账户，主要为了监督工程的进度开展情况，这有利于更好♫的实现对基建工程的核算，使医院实现了在基建核算方式上的统一。

4. 对医院核算中的现金流量表制定了新的规定

医院核算中的现金流量表反映了在一定时期内医院现金的流入和流出情况，而新会计制度中对现金流量表的相关规定，对于医院资金的使用情况更利于进行掌握，不仅为医院的资金使用指明了方向，而且对于资金的使用效果能够更好的进行反映和监督。

5.对合并药品、医疗收支制定了新的规定

针对药品核算、医疗核算进行了重新合并，在管理费用项目上取消了分摊列支科目，确定了科教收支的会计处理，将药品收入纳入到医院财政收入的二级科目中核算，将对药品的计价标准设置新的规定，要以药品的成本价进行计价，起到了对药品有效规范管理作用。

三、结束语

近年来我国医疗卫生领域发生了较大的变化，医院的业务范围也在不断的拓展，在医院运营和发展中面临着新的挑战。在这种情况下，新旧医院会计制度的良好衔接就显得尤为重要，科学、合理的改革措施对于医院的正常运营及发展将起到积其重要的作用。

参考文献

1.周红娟.基于新形势下的医院会计制度改革.现代经济ฑ信息，2012.

❣ 2.张彬彬，杨依依.医院会计制度改革分析.中国外资（下半月），2012.

3.李晓婷.基于医院会计制度改革分析医院会计理念的新方向.企业导报，2012.