关于卫生许可证申请书范文
有卫生许可证别人才能放心，那么要怎么写申请书呢？下面由范文网小编为你提供关于卫生许可证申请书范文，希望对你有所帮助!
卫生许可证申请书范文
县食品卫生监督所： 孙家桥中学系寄宿制学校，在校寄宿学生 300 多人。学 校对食堂食品卫生管理非常严格，成立了专门的学校食品卫 生管理监督机构，卫生管理制度健全，食堂工作人员经过体 检，身体健康，学校开办食堂完全符合卫生安全的标准。已 于 2006 年 9 月办理了食品卫生许可证，此证有效期限已到， 特申请换证，请办理为谢!
孙家桥中学
年 月 日
卫生许可证申请书
申请单位
申请日期
中华人民共和国卫生部制
申请单位名称 负责人 地 址 职工总数 固定资产 竣工验收认可书证号 申请许可项目
经济性质 法人及法人代表 电 话 应体检、培训人数 生产经营场所使用面积 原卫生许可证证号
申报材料
要求保密的材料：
卫生设施
ม 主管部门意见
收到申请日期 受理申请日期 体检培训人数
年 月 日 年 月 日
收件人 受理人 发放合格证人数
初审意见： 1、 经♪书面审查和现场子审查，符合发证条件; 2、 应用 no.y05 卫生许可证; 3、 可核准的许可项目。
承办人：
审核人：
年月日
发证机关核准许可项目
发证机关章
ฑ 核发人 卫生许可证编号： y0532 有效期至
年 月 日
关于卫生许可证的申请书
申请单位
公章
申请日期
贵州❣省卫生厅制
填写说明
1、本书由申请者填写后交卫生监督机构。 2、填写是要用毛笔或钢笔，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以 无字填写。 3、 申请许可项目填写申请生产经营范围和种类。 4、呈报申请书时，必须提交下列材料： ⑴建设项目涉及卫生审查认可书，竣工卫生验收认可书。 ⑵设备布局及工艺流程图，原料配方，使用标准，特殊规定品种批准证明， 从业人员健康检查及卫生培训合格证明。 ⑶基本卫生设施情况，安全性证明材料，检验设备及人员情况。 ⑷卫生监督机构要求申报的其它材料。 5、申请书一式二份。
申请单位保证书
本单位填报内容及提供的生产经营场所、生产设备、卫 生设施、人员情况、检验报告等资料均真实、可靠。如有虚假， 生设施、人员情况、检验报告等资料均真实、可靠。如有虚假，承 担一切法律责任。 担一切法律责任。
法人签字 年 月 日
申请单位 单位负责人 单位地址 职工人数 申请许可项目: 申请许可项目
经济性质 法人级法人代表 电 话
应体检人数
申报材料及卫生设施 申报单位填写
现场卫生情况 共同部分： 一、共同部分： ⑴健康证和培训合格证个，编号： ⑵自身卫生管理组织和制度是否建立健全 ⑶消毒操作规程 ⑷消毒设施： 专用消毒间 专用消毒工具 电子消毒柜箱 消毒池 个 消毒桶盆 个 紫外线灭菌灯 盏 其它 ⑸消毒方式：物理高温 药物 其它 ⑹保洁设施：保洁柜、箱个 其它 ⑺通风设施：自然通风 中☮央空调 换气扇台 抽 风机台 ⑻个人卫生设施：工作衣帽套 其它 更衣室 ⑼垃圾容器：脚踏式垃圾桶个 其它有盖垃圾容器个 公共场所： 二、公共场所： ⑴标志：禁烟标志 禁浴标志 专用理发工具及标 志 脸、脚盆及标志 消毒间及标志 消 毒工具及标志 消毒、清洗工具标识及分开 吸烟
室 一次性用品 食品卫生： 三、食品卫生： ⑴经营场所半径 25 米以内是否有：公厕 垃圾台、站、点 污 水坑 ⑵生产经营场所面积：加工场地面积﹐ 库房面积﹐ 营业 场所面积﹐ ⑶生产用水：自来水 井水 其它 ⑷排水方式：明沟 暗沟 管道 ⑸防鼠设施：铁皮 铁丝网 灭鼠毒饵盒 鼠夹 其它 ⑹防蝇防尘设施：风幕机台 诱灭蝇灯盏 塑料门帘 幅 沙帘幅 沙钊个 玻璃柜台个 其它 ⑺洗涤设施：水池个 专用碗筷洗涤池 ⑻产品是否有自身检验机构 委托检验 ⑼售货工具：食品夹个 专用筷子双 其它 ⑽冷藏设施：冷库个 冰箱个 冰柜个 其它 收到申请书日期 ------年 ----月 ---日 资料审查意见 现场审查意见 卫生行政审批许可项目
卫生监督员----------卫生监督员 科负责人意见
卫生监督员________ 卫生监督员________ ______年____月___日 ______年____月___日 局 领 导 审 批 意 见
公章 ---------年-------月-----日 年 月 日 发证日期及编号 _____年 ___月 ___日 编 号 _____________
____年 ___月 ___日 备 注：
_____年 ___月 ___日
有效期限:------年---月--日 年 月 日 有效期限 至-----年----月---年 月
