新医改对医院财务管理的影响及对策探析

医院经营管理工作中医院财务管理占据非常重要的位置，对医院是否成功改革起着决定性的作用。随着进一步深入医疗卫生体制改革与新医改政策的实施，医院财务部门应该按照新医改政策的要求实施财务管理工作，为顺利实施新的医药卫生体制改革提供保障，从根本上加快医院经济健康蓬勃的发展速度。新医改对医院财务管理产生的影响。

一、新医改政策下医院财务管理存在的问题

1、分单位管理人员并不重视新医改政策以及医院财务状况

对医院经营现状、发展规划等并不会过多考虑财务方面，这可能造成对医院未来规划或是设备购置上的影响，出现资金周转不畅、设备购置后作用不大等情况。同时，对财务工作的不重视可能间接影响到管理者对风险的重视程度，在医疗市场竞争愈演愈烈环境中对医院的长远性发展不利。

2、缺乏严格的财务管理力度

目前，我国大部分医院出现新的财务制度难以推行、财务行为监督不力、无法全面贯彻落实规章制度、缺乏到位的财务经费管理、经费预算管理不严格等方面的问题。新医改政策开始实施后，大部分医院的经济管理工作无法与国家改革的需求互相符合，在同一时间内大多数医院同时成立经济管理科与财务科，分别进行绩效核算和财务会计核算工作，导致出现核算口径不一致、机构重叠等问题，医院财务核算工作不能完整的进行。加上缺乏先进的财务核算方法，不能有效监控会计工作，导致医院不能统一领导财务管理工作。

3、缺乏财务管理风险意识

目前我国医疗卫生市场的竞争越来越激烈，大部分医院均需要投入高精层次大型卫生医疗设备方能促进自身竞争实力明显提高。但是高精尖大型医疗设备具备换代周期短、使用周期长、价格高等基本特征น，医院缺乏对设备精确的效益分析及此类管理人员，不能有效的管理设备投资工作，从根本上促进投资风险明显加大。以往医院发展目标以盲目性、逐利性为主，新医改政策实施后，大部分医院机制建设粗放式发展、忽略医院内部关系、竞相购置大型设备、追求床位规模等问题越来越明显，不仅导致医疗费用不合理增长明显提高，还在一定程度上出现财务风险，导致无法符合医院公益性发展的要求。医院缺乏财务管理风险意识主要在住院人均次数费用增长、还款压力大、负债率高等方面体现。

4、财务人员综合素质不高

目前，我国医院系统财务管理人员大部分不能全方位的掌握监督体系以及财务核算工作，大部分医院没有经常性组织财务管理人员参加更新的会计知识的培训工作。若财务管理人员不能及时参与到会计知识相关培训工作中，则仅能了解常规的会计核算业务。近年来，随着我国新医改政策的实施，也在一定程度上提高医院经济总量，医院招聘具备创新精神、知识面广、高学历、年轻化等财务人员是非常必要的。但由于受到领导重视不足、编制问题、历史原因等因素的影响，目前医院财务人员出现业务再培训时间少、知识结构单一、年龄偏大等问题，其会计队伍缺少梯队化，无法满足新医改政策下财务管理的需求。

5、忽略医院成本核算工作

医院经济管理工作中成本核算占据着非常重要的作用，医院成本管理的效果在很大程度上受到核算工作层次、深度的影响。在医院分配制度贯彻落实过程中，成本核算是有效的途径，从根本上与医疗服务模式的改革互相符合。目前，大部分医院核算方式均是以科室为单位，采用这样的成本核算方式，可以使得过度失衡的问题获得有效控制，但是却存在以下几个方面的问题：首先，因为受到科室自身业务形式的限制，科室人均收支结余出现的差别较大，若不同科室之间具有相同的提奖比例，则会导致科室与科室之间奖金不平衡的情况。其次，若通过不同提奖比例将科室间收入水平差别的问题有效解决，因为仅能主观确定不同的提奖比例，导致缺少科学性以及客观公正性。最后，因不能严格的约束科室与科室之间的成本，若科室收入高则其支出也较大，不能真正发挥提高科室奖金的意义。

二、新医改对医院财务管理的影响

1、对财务管理产生的影响

新医改政策的实施需要取消医院药品加成，同时把以药养医不合理的情况逐渐改变，重点处理看病难、看病贵等群众反映较多的问题。通过将医院部分医疗收费价格合理的调整，以及医院成本控制来弥补药品差价损失。因此，新医改政策实施后，医院财务管理人员需要面临以下几个方面的问题：如何维持医院最大化的社会效益以及经济效益;如何对医护人员医疗行为进行合理引导;如何有效避免卫生材料增长不合理的情况;如何有效控制医疗收费中药品的比例问题;如何有效的进行成本控制。

2、对医院绩效工资考核产生的影响

新医改政策取消药品加成，在一定程度上优化医院医疗收入中药品所占的比例。但是仍然无法有效避免药物滥用、大开处方等情况。少数医院甚至出现加快卫生材料费用的增长速度。因此，医院应该在绩效考核指标中合理的制定奖罚制度，对医生医疗行为合理引导，使医生价值报酬获得全面体现，在一定程度上影响制定绩效工资考核方案的工作。

3、对医院财务预算管理工作产生的影响

随着进一步深化医改制度以及全方位完善市场经济后，医疗市场竞争越来越激烈，医院发展与生存面临挑战。会计制度要求医院预算管理工作中全部纳入收支，医院是否具备良好的预算管理对医院发展水平产生直接的影响。但在实际的工作中，少数医院并未认真执行预算管理工作，建立的预算管理制度缺少可执行性、远见性以及科学性。

4、对医院成本核算工作产生的影响

受到新医改政策的影响，医院需要将部分医疗项目的收费价格稍微上调，用作药品零差价政策后医院损失的弥补中。另外，需要减少大型医疗设备检查项目的收费价格。医院成本核算工作需做到以下几点：为医院医疗项目价格标准、价值补偿的制定以及医院经营决策奠定科学依据;在医疗服务中如何对各项耗费进行合理科学的分析报告、分配、归集、记录以及分类等方面的工作。

三、新医改政策下医院财务管理的完善对策

1、管理者加强重视程度

医院管理者对新医改政策以及医院财务状况重视程度的加强，不仅需要在会议上、文件上强调，还应真正落实到实践中。管☿理者需意识到医疗政策改革对医院经营带来的冲击与机遇，认真研读医疗政策改革相关文件，定期查看医院经营情况、设备购置情况、药品使用情况、人员工作情况等。

2、重视财务监督，使财务透明度明显增加

医院财务管理工作中应该加快推进财务监管信息化建设的速度，构建国有资金管理信息系统，确保能够在统一技术平台上，采用专业的业务操作流程与标准化数据促进处理财务监管数据有所加强。医院需要重视财务监督管理职能，促进财务透明度明显增加，防止出现盲目增添设备、盲目建设的情况。要通过公开招标的方式购置药品器械，尽可能节约成本以及集中管理，对医疗物资以及医院资金给予统一调配。若医院需要支出大额的资金，要通过集体审议签字同意后方能拨款。

3、重视资金管理，合理，改变管理观念

以往医院的收入模式是以以药养医为主，若实施新医改政策，医院传统收入模式出现一定变化，医院应该采取精细化管理的方式加强资金管理。一方面，通过合理的预算管理，医院应该居民医疗消费需求、居民收入、医疗服务价格改变、医院自身发展需求等方面进行综合分析，确保构建的预算管理机制能够达到行之有效、科学合理等需求。另一方面，医院应该促进资金管理效率、使用效率明显提升，每隔一段☪时间核算医院物资库存以及药品采购情况，促进物资积压明显减少，从根本上降低资金占用率，有效管理医院物资存货以及流动性资产。

4、提升财务管理人员综合素质，全面ฑ优化财务管理流程

新医改政策实施后，需要医院与外部机构实行交流沟通工作，医院财务管理人员应该对新医改方案的内容进行全面了解，促进财务管理人员整体素质以及适应新医改的能力明显提高。医院要想全面优化财务处理流程则应该具备系统化的财务管理策略，对往年财务资料、财务信息进行全面分析，合理的预算医院开展的各项财务活动。医院财务管理人员可以采用计算机网络技术对财务处理的操作流程进行完善，通过医卡通、建设网络医院等方法将传统消费流程全面打破，促进医院管理效率、工作效果明显提高。

5、根据新医改政策要求，完善财务核算监督体系

新医改政策实施后，为了促进医疗发展会计核算工作能够全面发挥，应该完善财务核算监督体系以及健全财务管理机制。医院财务管理工作人员应该根据会计核算工作的综合性特征，健全二级核算体制，将医院综合整体核算体制往专业分级核算延伸，可对各专业科室组织的经济动态进行全面了解，能够实施的掌握医院相关经济指标的改变，促进财务管理科学化、合理化程度明显提高。

四、结束语

随着我国逐渐推进新医改政策，在很大程度上影响医院财务管理工作。医院为了能够与新医改要求互相符合，应该通过合理科学的预算，对费用支出、成本进行有效控制。同时每隔一段时间检查医疗设备的使用情况，进行设备使用效益分析，为全面发展与建设节约型医院奠定良好的基础。另外，医院应该重视培训财务管理人员的工作，促进财务管理人员整体素质明显提高，从根本上提升医院整体社会效益以及经济效益。