劳动纠纷调解协议书

申请人： 姓名、 性别、地址、职务

法定代表人：职务

委托代理人

被申请人： 姓名、性别、地址、职务

法定代表人：职务

委托代理人：

上列双方因&ti®mes;×××引起争议，申请人××于×年×月×日向本调解委员会提出请求，经本会主持调解，双方协商，自愿达成协议如下½：

1、 ×××××××××。

2、×××××××××。

3、×××××××××。

双方当事人

ป调解委员会主任

劳动争议委员会

年 月 日