含糖透析液对糖尿病肾病透析患者血压、血糖的影响

【关键词】 含糖透析液；糖尿病肾病；透析治疗

1 资料与方法

1. 4 指标观察 观察两组患者血压、血糖值变化情况， 测定治疗前、后患者各项代谢指标变化情况， 并做好记录。

3 讨论

导致透析患者出现死亡的主要原因是心血管合并疾病， 而严重低血糖可造成患者脑神经功能产生不可逆性损伤， 并加大心血管疾病发生率[3， 4]。因此在血液透析治疗糖尿病肾病过程中常会发生低血糖等症状。通过临床总结认为， 透析患者发生低血糖的主要原因：①应用无糖透析液， 每小时大约可流失5.☮5～6.0 g葡萄糖；②透析液中二氧化碳含量增高， 可增强细胞代谢功能， 使得患者体内葡萄糖消耗量显著上升；③末期糖尿病肾病患者易出现肾衰竭， 导致肾脏器官灭活胰岛素的能力受到损害，♛ 而透析会增ฏ加胰岛素活性， 患者机体对胰岛素的反应能力下降， 而经过透析后胰岛素受体活性增强， 进一步增加机体对胰岛素的反应性能力；④严重肾衰竭会降低外源性胰岛素降解能力， 在此过程中半衰期会相应延长。而胰岛素属于大分子物质， 不能完全被透析治疗清除干净[5， 6]。

本研究结果显示， 通过在2组患者透析液中加入适当剂量葡萄糖， 可充分减少糖流失。当患者血糖过低时， 透析液中含有的糖分还能转移到血液中， 降低低血糖发生率， 结论和相关研究结果相一致。同时， 相关资料显示， 使用含糖透析液治疗的患者平均血压水平下降程度高于无糖透析患者， 可能与患者血糖水平过高引发胰岛素释放相关， 并在此过程中出现舒张血管反应。但本次研究结果表明， 有低血压倾向的患者在应用无糖透析液过程中， 低血糖症状多出现在透析治疗中期和晚期， 低血压症状则常发生在透析治疗后期。若患者低血糖症状不能得到及时纠正， 可能会直接诱发低血压症状， ღ并减弱患者交感神经， 进而加重低血压症状反应， 增加患者病死率。

综上所述， 应用含糖透析液后， 可有效避免出现透析低♂血糖和低血压症状， 且含糖透析对患者代谢指标未产生明显影响， 具有安全性和可靠性。

参考文献

[3] 任迎， 胡作祥， 单薇， 等.含糖透析液对糖尿病肾病血液透析患者血压和心率变异性的影响.中国现代医生， 2011， 9（18）：98-100.

[4] 李宓， 李杰， 彭莉.二种不同葡萄糖浓度透析液对终末期糖尿病肾病血液透析患者血糖水平的影响.中外医学研究， 2013， 11（16）：104-106.

[5] 张莉， 乔保健， 安军民， 等.含糖与不含糖透析液对终末期糖尿病肾病透析的效果观察.广东医学院学报， 2008， 26（3）：300-301.

[收稿日期：2014-10-11]