脑卒中患者院前急救的院前急救护理路径分析

摘要：目的 研究观察脑卒中患者的院前急救中应用院前急救护理路径的效果和价值。方法 将我院2014年1月～2015年3月收治的60例脑卒中患者平均分为对照组和观察组各30例，对照组接受常规的急救护理，观察组应用院前急救护理路径，比较两组的护理效果。结果 观察组、对照组患者自呼救至采取治疗平均用时分别为（31.1±10.5）min和（47.9±11.3）min，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者的死亡率和致残率分别为10.0%与33.3%，对照组患者的死亡率和致残率分别为23.3%与53.3%，观察组的死亡率、致残率均显著低于对照组（P〈0.05）。结论 在脑卒中患者的院前急救中应用院前急救护理路径能够显著缩短患者自呼救至入院的时间，降低了患者的死亡率、致残率。

关键词：院前急救；脑卒中；院前急救护理路径

脑卒中又被称为脑中风，是临床上常见的严重心脑血管性疾病，主要因脑动脉破裂、狭窄阻碍脑血液循环而诱发，具有发病急、死亡率高以及致残率高的特征。通常脑卒中发作后的最佳抢救时间在6 h之内，要求相关护理人员掌握正确、合理的急救护理方法[1]。为了进一步探究院前急救护理路径的应用价值，我院对30例脑卒中患者进行了研究与观察，取得了显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取了我院自2014年1月～2015年3月所收治的脑卒中患者60例，根据随机原则将其平均分成观察组、对照组各30例。观察组男性18例，女性12例；年龄52～81岁，平均年龄（61.2±1.1）岁；其中出血性脑卒中、缺血性脑卒中分别为11例和19例。✎对照组男性16例，女性14例；年龄53～80岁，平均年龄（62.1±1.5）岁；其中出血性脑卒中、缺血性脑卒中分别为9例和21例。所有患者均在MRI检查或CT检查后确诊为脑卒中首发，符合相关脑血管病的诊断标准[2]。排除存在帕金森综合症、恶性肿瘤、造血异常或严重心、肝、肾功能障碍者。对比两组患者的各项临床资料无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2急救方法

1.2.1对照组 接受常规脑卒中急救护理方案。在接到呼救电话之后立即调动救护车赶至现场并迅速判断、评估患者的病情，采取搭建静脉通路、保持呼吸道畅通等对症处理后转运至医院进行进一步治疗[3]。¡

1.2.2观察组 实施院前急救护理路径。具体包括：①出诊时：在接到紧急呼救信号后于5 min之内出车，并在赶赴现场的过程中通过与患者家属的电话联系全面掌握患者的具体发病时间、有无病史、肢体和意识状况等信息，在此基础上初步♪判断患者病情并指导其家属采用垫高头部、冰敷、冷敷、清除口腔异物和保持患者静卧等家庭急救措施，告知其不可搬动患者。②赶至现场后：立即对患者神志、瞳孔变化情况、各项生命体征做出观察与监测，根据GCS评估结果初步确定抢救措施和转运方法，对于GCS评分低于8分的昏迷患者需当场进行呼吸道异物清除、开放气道吸痰与吸氧、冰敷降温等，待其体征平稳后再转送至医院；针对GCS评分不小于8分的患者则需立刻转送回院进行治疗[4]。③转运中：针对意识清醒、昏迷患者分别采取头部适当抬高后静卧和去枕取平卧位；保持患者头部方向和车辆行进方向相反以避免急刹车时引起血流再灌注；安排专人对患者头部做好实时固定及保护以防头部震荡；转运途中严密观察患者的瞳孔、意识、心率和呼吸；同时告知急诊科以便其提前做好准备。④做好急诊接收的准备工❤作：准备好抢救方案和物品，联系MRI室或CT室并会诊精神内外科医师，确保抢救的有效性及连续性。

1.3统计学处理 使用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量和计数资料分别采用t检验与χ2检验，当P〈0.05时表示具备统计学意义。

2结果

观察组、对照组患者自呼救至采取治疗平均用时分别为（31.1±10.5）min和（47.9±11.3）min，差异有统计学意义（P〈0.05）。在接受不同的护理干预后，观察组患者死亡3例（10.0%）、致残10例（33.3%），对照组死亡7例（23.3%）、致残16例（53.3%），观察组的病死率与致残率均显著低于对照组（P〈0.05）。

3讨论

脑卒中是临床上常见的突发性急性心脑血管疾病。据报道显示，近年来我国脑卒中的发病率、致残率及死亡率均呈现出升高趋势，且在治疗后存活的患者中约65%为永久性残疾[5]。作为一种脑血循环障碍所诱发的疾病，脑卒中的患者接受治疗后的康复情况同呼救到治疗间的时间间隔密切相关。本次研究中所采用的院前急救护理路径使医护人员在到达现场前便对患者病情有大概的了解，给赶赴现场后的立即采取有效的急救措施提供了合理依据；同时具有时间性、顺序性的护理模式的实施也促进了护理程序的规范化。研究结果表明，采取了院前急救护理路径的观察组患者呼救到治疗间的用时为（31.1±10.5）min，患者死亡率（10.0%）显著低于对照组的23.3%，并且致残率（33.3%）也明显低于对照组的53.3%（P〈0.05）。

综上所述，在脑卒中患者的院前急救中应用院前急救护理路径能够显著缩短患者自呼救至入院的时间，降低了患者的死亡率、致残率。

参考文献：

[1]马骏.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用研析[J].中国卫生标准管理，2014，05：106-108.

[2]薛兰芳.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用[J].中国医学创新，2012，33：62-63.

[♡3]敬杰，李晓飞.院前急救护理路径在脑卒中患者急救中的应用[J].中国现代药物应用，2015，01：209-210.

[4]王丽琴.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2014，14：2731+2733.

[5]汪业方，胥伟华，周巍，等.院前急救路径在脑卒中患者院前急救中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2014，13：2477+2480.