高尿酸血症与脑血管疾病关系的探讨

摘要：目的：探☭讨老年病人心脑血管疾病与血清尿酸增高生物关系，认识其危害程度，方法：通过对入选老年病人80例检测，采用抽取次日空腹血检测尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（HDL―C）进行测定。结果：心脑血管疾病组80例高尿酸血症患者与非心血管疾病组老年人存在显著差异（P0.05）。结论ฑ：高尿酸血症与冠心病及脑血管疾病存在密切关系，是独立的除高血脂、糖尿病之外心脑血管疾病的危险因素。

关键词：高尿酸血症 老年病人 心脑血管疾病

尿酸是嘌呤的代谢产物，主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类，化合物以及食物中的嘌呤分解产生。高尿酸血症（HUA）是血液中尿酸浓度高出正常范围的一种状态，其患者多无症状，近年来随着经济的迅速发展，人们生活水平普遍提高，生活方式及饮食习惯改变，✯高尿酸血症（HUA）的患病率逐年升高。并呈现低龄化趋势，尿酸受多种因素的共同影响。以往血尿酸水平测定只是作为诊断痛风和肾功能异常的指标。近年来研究发现高尿酸血症（HUA），与心脑血管疾病有密切关系。如：对血糖、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（HDL―C）、尿素氮（BUN）、肌酐（PR）.水平进行ฅ观察分析：

1. 资料与方法：

2.结果

附表：冠心病 脑血管疾病组与对照组化验标准分析（X+S）

注：冠心病组与对照组相比P0.05、脑血管疾病与对照组相比P0.05。

三组患者的血脂与尿酸水平的比较，冠心病组与脑血管疾病组的尿酸与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇明显高于正常体健老年人组。

3.讨论

高尿酸血症（HUA）是嘌呤代谢紊乱和ด尿酸代谢障碍导致血尿酸升高的一种现象。随着人们生活水平的提高和生活方式的变化，高尿酸血症（HUA）发病率逐年增加，但往往由于无明显临床症状而被人们忽视。血尿酸异常通常与传统代谢性心血管疾病危险因素、高血压病、高血脂症、糖尿病、及肥胖、胰岛素抵抗等伴发，且高尿酸血症（HUA）与血管、心脏、肾脏不良预后密切相关。国内外大量临床研究显示，高尿酸血症（HUA）不仅仅是一个常见的代谢疾病，其与高血压病、冠心病、动脉粥样硬化、心肌梗死、心力衰竭以及脑卒中等众多心血管疾病密切相关，甚至是其独立的危险因素。目前研究发现，血尿酸每升高59.5 umol/L，死亡危险性男性增加48%，女性增加126%，血尿酸大于357 umol/L是冠心病的独立危险因素，血尿酸大于416.5 umol/L是脑卒中的独立危险因素。本研究发现冠心病组、脑血管疾病组尿酸（UA）水平明显高于对照组，且差异有统计学意义（P0.05）。且总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均高于对照组，这于其他资料研究相符。尿酸水平升高通过促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化和脂质的过氧化，同时伴随氧自由基增加并参与炎性反应，从而加速动脉粥样硬化的形成。高尿酸血症（HUA）还可诱发血小板聚集促进血栓形成及动脉粥样硬化斑块的破裂。

总之，心脑血管疾病不仅与高血压病、高血脂症、糖尿病、肥胖有观联性，而且通过本次研究发现与尿酸也密切相关。另外，高尿酸血症（HUA）会给患者带来严重的肾脏功能损害，应引起临床医生的足够重视。通过研究提示临床医生对病人平时宣教，提供合理膳食，如低嘌呤饮食为主，戒烟、禁酒、养成每日多饮水习惯坚持运动，控制体重，合理用药等。降低血尿酸水平有益。同意加强身体检测，定期检测血尿酸（UA）水平，对预防冠心病、脑血管疾病等复发率是必要的，对早期干预治疗，降低并发症发生有重要的临床意义。

参考文献：

〔3〕：李东晓，迟家敏，高尿酸血症与代谢综合征。国外医学：内分泌学分册，2004，24：386-388.

〔4〕：吴光哲，郑兴。高尿酸血症与心血管疾病的研究进展。〔J〕，中国现代内科学杂志，2006，3（9）：997-998。