微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的最佳护理措施分析

目的： 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的最佳护理措施的临床护理效果。方法 10¢0例行微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的肾结石患者， 随机分为对照组和观察组， 各50例。对照组采用常规护理措施， 观察组采用全程优质护理措施， 观察两组患者的临床护理效果。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及护理满意度均优于对照组（P〈0.05）。结论 给予行微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的肾结石患者全程优质护理措施， 能够有效减少术中出血量， 缩短患者的住院时间， 提高患者的护理满意度。

【关键词】 微创经皮肾镜钬激光碎石术；肾结石；护理

肾结石是泌尿科最常见的疾病， 微创经皮肾镜钬激光碎石术是临床上常用手术， 通过联合规范的护理措施， 对降低并发症发生率、改善患者的预后具有重要作用[1]。本文特探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的最佳护理措施的临床护理效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年5月～2014年6月收治的100例行微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的肾结石患者， 随机分为对照组和观察组， 各50例。对照组年龄30～70岁， 平均年龄（41.25±9.58）岁， 男女比例26∶2☢4。上盏结石患者13例， 下盏结石患者15例， 肾盂结石患者12例， 铸形结石患者10例。观察组年龄31～71岁， 平均年龄（41.32±9.89）岁， 男女比例27∶23。上盏结石患者12例， 下盏结石患者16例， 肾盂结石患者11例， 铸形结石患者11例。两组性别、年龄及结石部位等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规护理措施， 术前对患者进行常规检查， 向患者讲解手术方法、注意事项等常规健康教育；术后密切观察患者的生命体征。观察组采用全程优质护理措施。具体如下。

1. 2. 1 术前护理 由于疾病的原因、患者对手术及预后的担心， 常导致患者出现焦虑、恐惧等心理， 护理人员应仔细观察患者的情绪变化， 通过与患者沟通， 了解患者的心理状态， 向患者讲解疾病的相关知识、手术方法及护理的重要性， 耐心回答患者的问题， 缓解患者的焦虑、恐惧心理， 提高患者战胜疾病的信心。

1. 2. 2 术中护理 根据患者的需求， 调节摄像系统的明亮程度， 并且根据体温的变化， 及时调整灌注液的速度；密切观察患者的腹部受压情况， 避免更改体位导致意外情况发生；确保正确连接导管， 密切观察患者的生命体征， 注意引流液及尿液的颜色， 随时询问患者有无不适反应。

1. 2. 3 术后护理 密切观察患者的呼吸、脉搏及血压变化， 指导患者将头部偏向一边， 保持其呼吸通畅， 防止出现窒息；给予患者健康饮食指导， 恢复期间尽量食用流质食物， 禁食辛辣、冷等刺激性食物， 减少对胃肠道的刺激；妥善固定引流管， 并确保其位置不能高于病床及造痿口平面， 避免出现感染。

1. 3 观察指标 观察两组肾结石患者的手术时间、术中出血量、住院时间及护理满意度（包括满意和不满意）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P〈0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组肾结石患者的手术时间、术中出血量、住院时间明显优于对照组（P〈0.05）。观察组满意46例， 不满意4例， 满意度为92.ด00%， 对照组满意37例， 不满意13例， 满意度为74.00%， 差异具有统计学意义（P〈0.05）。见表1。

3 讨论

肾结石是泌尿科最常见的疾病， 主要临床症状为腰部出现不同程度的酸胀、绞痛等， 微创经皮肾镜钬激光碎石术是临床上常用的治疗肾结石的一项新技术， 具有出血少、结石清除率高等特点。但此手术除要求精湛的手术操作外， 规范的护理措施也显得尤为重要[2]。

优质护理服务是医院服务中非常重要的组成部分， 也是当前医疗体系中深入开展的主要任务。通过术前给予患者心理护理及健康教育措施， 能够有效缓解患者的焦虑、恐惧等情绪， 提高患者战胜疾病的信心；术中护理， 可有效减少意外事件的发生， 缩短患者的手术时间， 减少患者的痛苦；通过对患者术后护理， 给予患者并发症护理及饮食指导， 能够进一步降低并发症发生率， 缩短患者的住院时间， 提高患者的护理满意度[3， 4]。

总之， 给予行微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的肾结石患者全程优质护理措施， 能够有效降低术中出血量， 缩短患者的住院时间， 提高患者的护理满意度。

参考文献

[1] 曾丽娟， 陈金兰， 黄萍， 等. 9♛例孤立肾肾结石并慢性肾功能不全经皮肾镜取石术后并发症的护理.中华护理杂志， 2011， 46（8）：751-752.

[2] 杨红兰， 江咏， 李丹， 等.局麻下微创二期经皮肾气压弹道碎石术治疗马蹄肾结石的护理.护士进修杂志， 2011， 26（11）： 1012-1013.

[3] 吴莺燕， 耿娇霞， 王守学， 等.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石的围手术期护理.护士进修杂志， 2010， 25（4）： 345-346.

[4] 王霞.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用. 国际护理学杂志， 2012， 31（10）：1862✄-1863.