螺旋CT血管造影在急性肺动脉栓塞诊断中的应用

[关键词] 螺旋CT血管造影；急性肺动脉栓塞；诊断

1 资料与方法

1.1 一般资料

2 结果

3 讨论

急性肺栓塞长期以来由于对该病的防治缺乏¿足够的重视，尤其基层医院经常漏诊、误诊[3-5]。肺动脉栓塞CT征象主要包括直接征象和间接征象[6]。该文研究中42例患者的直接征象表现主要为肺动脉腔内显示为充盈缺损；肺动脉完全阻塞，表现为漂浮征象、截断征象、轨道征象等，血管壁呈现出不同➳程度加厚，附壁血栓主要呈现为肺动脉管壁不同程度加厚✎；血栓发生钙化。根据临床表现及影像学特征可将其分为四种类型：①中心性，该研究中共发生3ด3处；②偏心性，该研究中共发生30处；③附壁性，该研究中共发生13处；④完全阻塞性，该研究中共发生9处。发现螺旋CT对于急性肺栓塞的检出率很高，经图像后处理可对患者的血管内栓塞情况进行全方位观察，包括其形态、大小、梗塞位置等。对于急性肺动脉栓塞的诊断和确诊具有重要意义。

肺栓塞的临床表现多种多样。患者肺血管栓塞的多少、肺血管堵塞发生速度决定着患者临床症状表现。一般轻者无任何症状，仅累及2～3个肺段；重者发生休克或猝死，累及15～16个肺段。绝大数APE患者发病原因多为下肢或盆腔静脉血栓形成，慢性心肺疾病、手术、创伤、恶性肿瘤等。

CTA图像后处理是诊断的重要保障，该研究中采用多种后处理方式对患者的CT图像进行成像观察，52例患者图像显示的清晰率高达92.30%，完全符合临床诊断需求。大量资料研究对于急性肺动☯脉栓塞螺旋CT检查与传统造影比较，螺旋CT对肺段动脉及以上动脉的血栓具有较高的敏感性及特异性[6-7]。而该研究表明螺旋CT检查对急性肺动脉栓塞的检出极为敏感，这与张杰[8]研究结果一致，肺动脉螺旋CT血管造影检查能够检出较早期的胸痛样病变，有效避免了漏诊、误诊的情况。主要是因为多平面重建技术主要通过螺旋CT对横断面的原始数据进行多方位、多平面以及多角度的后处理；扫描层越薄、横断面扫描的原始数据就会越多，在全身各大系统的组织器官形态学扫描中均适用，特别是动静脉血管、纵膈、肺门、颈部以及颅底等的病变。多平面重建图像能够以肺动脉的走向为基础对栓子进行直接观察，弥补了横轴面上图像的不足。最大密度投影成像可真实呈现出组织密度之间存在的差异，并对强化血管的走向、异常变化、形态及钙化情况进行显示，但存在结构重叠的情况。容积重建技术是CTA主要的后处理技术，能够对大面积的复杂性血管的走向、病变以及完整形态进行准确、清楚的显示，具有强烈的立体感，直观的从多角度显示肺动脉分支中栓子的情况。三种后处理技术的使用提高肺栓塞的确诊率，有利于患者的预后和转归。

综上所述，在对急性肺动脉栓塞的患者进行诊断时，应密切观察患者的临床表现，应尽早结合病情行螺旋CT血管造影检查。为临床诊断、治疗节省了时间，具有很大的临床实用价值。

[参考文献]

[2] 刘连荣.多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞中的诊断价值[J].临床肺科杂志，2012，17（3）：441-443.

[7] 李彬.多层螺旋CT肺动脉血管造影检查在诊断肺动脉血管栓塞中的临床应用价值及进展展望[J].中国医学装备，2013，10（7）：60-63.

[8] 张杰.多层螺旋CT血管造影对肺动脉栓塞的诊断价值[J].中国实用医药，2012，7（17）：73-74.