浅谈心理咨询在颈椎病患者非手术治疗中的应用

颈椎病作为与现代社会发展相伴随的慢性退行性疾病，会引起患者严重的不良情绪和心理障碍，国外研究与国内研究的结果具有较高的一致性，发现躯体疾病患者中焦虑和抑郁症的患病率约5%~40%。

1患者的心理问题

主要症状为头痛、眩晕、视觉障碍、平衡失调等，出现这些症状的时候，有的患者发生突然，症状严重，生活不能自理，有的患者症状轻，对生活和工作只受到困扰。但是95%的患者会产生严重的心理健康问题，感觉自己得了什么绝症，心情烦躁不稳定，不能很好地配合治疗和及时就诊。

1.1适应困难性焦虑感:表现为焦虑不安，心烦意乱，以自闭、不愿和医护人员说话为特征。

1.2患病性惊慌感:是患者对疾病突然发生产生的一种心理应激反应，表现为情绪不稳定，紧张害怕，精神不振等。

1.3接受治疗性不安:害怕扎针、害怕查体，烦躁的心情难以平静，对医护人员的工作也极不配合，担心治疗效果，是否能治好。

1.4环境产生的心理困扰:看到病房的环境和自己平时的寝室大不相同，看到许多生面孔的人，出现胆怯，不想说话，难以休息睡眠等表现。

2开展心理咨询的目标

2.1初入院期通过门诊工作人员介绍入院，热情接待患者及家属，眩晕不能行走者，帮忙扶患者到床上，保持床铺舒适、整洁。介绍病室概况，医护人员介绍自己的姓名，用亲切温和的眼神关注患者，纠正一些不健康的行为，例如，睡觉时枕头不能过高，保持8 cm左右高度，低头时问不能太长等，使患者快速适应病室环境。

2.2住院中期护理人员对患者热情和蔼，每次见面时问好、打招呼，主动交谈，耐心解释患者提出的各种问题，消除不良情绪，树立坚强意志，增加信心，使心理及行为达到最佳状态，顺利接受和配合治疗。

2.3住院后期除日常护理外，心理咨询在不断加深，使患者进入康复训练阶段，能主动按时去做牵引、按摩、理疗等治疗，并熟练掌握一或两套颈✘椎保健操。

3心理咨询的主要内容

3.1入院初期了解每位颈椎病患者的心理状态、休息、睡眠、生活、工作等情况，是否与颈椎病的发生有关。

3.2住院中期患者对颈椎病知识了解和认知的程度，对治疗方案接受程度、症状减轻程度的评价如何。

3.3住院后期恐惧、焦虑、烦躁的心情是否完全消除，对颈椎病的知识是否完全了解，对用科学的方法保护颈椎掌握如何。

4心理咨询的规模及形式

规模有:个体心理咨询、团体咨询。形式有:门诊咨询、电话咨询、微信咨询、专题咨询、发放宣传资料。

5心理咨询的实施步骤

5.1收集信息与患者进行有效沟通，收集相关资料如病因、病情、家庭经济能力、社会文化背景等。引导患者诉说自己对颈椎病的看法与观点，关注心理活动动态，对患者诉说做出反应，并适时地给予安慰，了解患者焦虑、恐惧、烦躁情绪产生的原因。

5.2疏通引导为心理咨询的核心内容，即问题明确后对患者进行解释，以帮助患者转变观念，理顺不良心理状态的过程。根据目标内容，选择通俗形象化的语言与患者共同讨论焦虑、抑郁心理的形成原因，针对每一个问题进行必要的解释，作出分析，提出解决问题的方法和真诚劝告，让患者看到问题的症结所在，逐渐领会解决问题的有效方法。

5.3重视语言艺术和沟通技巧避免使用伤害性语言，如消极暗示、犹豫不决、含糊其辞的解答，多用温和语言安慰、鼓励、支持、理解、积极暗示、果断明确的解答，利于达到护患共情的境界。护理人员合理运用关注微笑的目光、端庄文雅的体态、娴熟轻柔的操作、适当的接触沟通等技巧，以促进有效沟通。

5.4建立良好的医患关系尊重患者人格，热情接待患者，正确回答患者提出的各种问题，赢得患者及家属的信任，促进良好医患关系的建立。

5.5创建新颖温馨的家庭式病房患者开始进入病房，环境陌生，难免紧张，病痛折磨 ☺，均可导致其产生焦虑、恐惧心理，从而使中枢神经系统发生紊乱，影响饮食摄入✍，使能量不足影响休息睡眠，导致心理性压抑。因此创造一个温馨的家庭式的氛围是十分重要的，病房设有床铺，家属休息椅、空调、电视、壁画、花卉、充满了温馨，悬挂张贴有关颈椎病的常见知识。

5.6实施以心理支持为中心的导乐服务内容①在初入院时，要一对一地对患者进行心理辅导。②提供持续的精神安慰。③指导患者休息或睡觉时正确姿势，有利对颈椎病的恢复。④患者能起床行走者，每天早晨集中在娱乐室做颈椎保健操，每次10min，每日1次。⑤向患者讲解颈椎病的发生原因、解剖知识、预防措施。⑥进行饮食指导。⑦根据患者具体情况，提供必要的生活照顾。⑧宣传有关颈椎病的知识，จ使患者无焦虑、无恐惧，在充满关怀、鼓励、温馨的氛围中接受治疗和康复训练。

6颈椎病患者心理咨询的临床价值

6.1消除紧张焦虑心理状态由于咨询工作的开展使患者心理上放松➳，同时提供家庭式环境，使患者有家庭温馨感，从而消除了紧张焦虑的心理状态。

6.2防止心理性抑郁症的发生由于患者长期心理因素不良可造成抑郁症和自闭症的发生，心理咨询可明显改善患者的心理状态，并明确了颈椎病是可以治愈和预防的，从而消除了焦虑，增加对治疗的信心，配合并促进了颈椎病治疗的进展。

6.3减少颈椎病患者的干预性治疗以往颈椎病患者知识缺乏，一旦进入病房，不管病情轻重只希望快速比痛、止眩晕、比恶心等症状，增加了颈椎病查体的难度。心理咨询中提供的有关知识可稳定患者的情绪，避免患者及家属的急躁心理，减少或消除颈椎病带来的不良情绪，能顺利配合医护人员查体，有利于尽早制定治疗、护理、理疗、康复训练等方案。

6.4有利于治疗方案的成功宣传颈椎病知识和预防措施，把患者的不良睡姿、坐姿纠正过来，并且能顺利接受牵引、按摩、理疗、康复训练等治疗计划，比以往同类患者的病程缩短3d-5d，提高了治愈率。

我们认为心理咨询工作在内科颈椎病患者中具有重要的临床价值，有利于提高颈椎病康复的疗效，通过心理干预、心理疏导，可以减轻在患者精神痛苦的同时减轻其身体痛苦，提高对颈椎病治疗和预防的正确认识，增加患者战胜疾病的信心，从而提高治疗效果，这将给非手术治疗颈椎病患者服务质量的提升注入新的动力。我们坚信随着心理咨询的不断深入开展、普及和完善，定会促进颈椎病治疗工作的进一步发展。