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2017年今年医保有新规定篇一
2016-2017年浙江农村医疗保险报销范围及报销比例新规定

很多人总说我老家有买保险了，有农村合作医疗保险了，什么都报，不需要商业保险了，那么您知道它是怎么报销吗？什么能报？什么不可以报？

农村合作医疗保险报销范围及比例：

1、门诊补偿：

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

(2)报销比例：

镇卫生院报销60%;
二级医院报销40%;
三级医院报销30%。

3、大病补偿

镇风险基金补偿：

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

农村合作医保报销所需资料：

1、住院发票（原件）
2、出院证(原件)
3、住院费用和用药清单(盖有住院医院公章，做大型检查要有报告单，不过大型检查一般为自费项目)
4、户口或身份证复印件
5、新型农村医疗保险证书
6、最好能提供住院医院的社保定点医院证明，因为定点与非定点医院在报销比例上有差别。

提示：农村医疗保险可为农民朋友提供一定的医疗保障，但在重大疾病面前，社会医疗保险的作用就显得很无力，怎么样获得更高保额、更全面的保障，一定的商业保险可弥补社会保险的缺陷。

2017年今年医保有新规定篇二
2016-2017年广东农村医疗保险报销范围及报销比例新规定

广东省新型农村合作医疗特殊病种门诊补偿报销工作指导意见

　　为了进一步完善新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度，建立科学合理的补偿机制，扩大新农合的受益面，满足参合人员特殊慢性病门诊治疗的需求，规范补偿范围和工作程序，根据《卫生部、财政部、国家中医药管理局关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见》，从2009年起，统一将特殊种类慢性病门诊(以下简称特殊病种门诊)大额费用纳入新农合补偿报销范围。现就特殊病种门诊补偿工作提出如下指导意见。

　　一、基本原则

　　新农合大病统筹补偿范围包括住院费用补偿和特殊病种门诊费用补偿。特殊种类慢性病是指诊断明确，治疗周期长，医疗费用高的疾病，具有危害性大的特点。对特殊病种门诊补偿，应遵循严格界定、定性准确、病种限制、费用控制、补偿有效、程序规范、循序渐进的原则。经县级新农合管理部门或经办机构确定，参合人员在门诊治疗的特殊病种费用可由新农合统筹基金补偿。

　　二、纳入新农合门诊补偿范围的特殊病种

　　(一)高血压病(II期);(二)冠心病;(三)慢性心功能不全II级以上;(四)肝硬化(失代偿期);(五)慢性病毒性肝炎(乙型、丙型，活动期);(六)中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病;(七)慢性肾功能不全(尿毒症期);(八)器官移植术后(抗排异反应治疗);(九)类风湿关节炎;(十)糖尿病;(十一)恶性肿瘤;(十二)珠蛋白生成障碍(地中海贫血或海洋性贫血);(十三)再生障碍性贫血;(十四)血友病;(十五)中风后遗症;(十六)系统性红斑狼疮;(十七)精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、躁狂症等重性精神疾病。

　　新农合各统筹单位可根据本地实际，增加本地新农合补偿范围的特殊病种。

　　三、特殊病种诊断及治疗的定点医疗机构

　　(一)参合人员居住县(市、区)范围内新农合定点医疗机构。

　　(二)与本县新农合定点医疗机构建立转诊关系的地级市三级定点医疗机构。

　　(三)省级新农合定点医疗机构。

　　经确诊的特殊病种患者，可在居住地县(市、区)内定点医疗机构(包括乡镇卫生院)继续治疗;在县外定点医疗机构治疗的特殊病种患者，必须由县级新农合定点医疗机构转诊，或经县级新农合经办机构书面同意，否则，所发生的医疗费用不予报销。

　　四、特殊病种门诊补偿标准

　　(一)补偿比例及限额。

　　1.起付线。单一特殊病种门诊费用年内累计达1000元。重性精神疾病门诊费用年内累计达300元。

　　2.补偿比例。起付线以上费用按符合补偿范围费用的30%补偿报销。重性精神疾病的补偿比例可适当提高。

　　计算公式：(特殊病种门诊总费用-自费部分-起付线)×补偿比例=应补偿金额

　　参合人员同时患两种以上特殊病种的，起付线仍按1000元计算。

　　3.补偿限额。单一特殊病种门诊费用年累计补偿支付上限为3000元;参合人员同时患两种以上特殊病种的，年累计补偿支付上限为5000元。病患者既住院又进行门诊治疗的，住院费用补偿和门诊费用补偿总额年累计限额为当年住院最高补偿限额。

　　在扣除自费项目和起付线后，补偿额低于200元的，按200元支付。

　　各地可参照上述标准，根据本地新农合资金情况，对补偿标准和比例进行调整。

　　(二)特殊病种的用药和诊治范围。

　　新农合特定病种的门诊治疗所使用的药品及治疗项目必须与该疾病治疗相符，同时符合《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》、《广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准管理暂行办法》相关规定，规定以外的费用不予支付，非特殊病种的医疗费用不予报销，应从费用总额中剔除。门诊处方及药品使用量要严格按慢性病门诊诊疗有关规定执行(不能超出一个月)。

　　五、参合人员特殊病种门诊补偿申请

　　(一)申请补偿的条件。

　　凡患有新农合规定特殊病种的参合人员，经定点医疗机构确诊，病史超过2个月以上，年度累计治疗费用超过1000元以上的，可提出特殊病种门诊补偿申请。

　　(二)申请补偿的时间和地点。

　　特殊病种门诊补偿申请通常每年办理一次，费用较大的，可以每季度办理一次，申请时间由参合人员选择。参合农民特殊病种门诊费用及其凭证在当年内报销有效，不跨年度办理，特殊情况，可顺延一个月。

　　申请人年内在本县同一定点医疗机构治疗的，经审定具备特殊病种补偿资格的，可以直接在定点医疗机构提出申请，办理补偿;在县外定点医疗机构治疗，或在多家定点医疗机构治疗的，到镇或县级新农合经办机构提出申请，经审核认定后，办理补偿。申请特殊门诊补偿须填写《新型农村合作医疗特殊病种门诊补偿申请表》。

　　(三)申请人需提交的资料。

　　办理特殊病种门诊补偿需提交的资料包括：

　　1.《新型农村合作医疗特殊病种门诊补偿申请表》;

　　2.门诊收费票据;

　　3.相关病种诊断证明、门诊费用清单、检查报告单、病历资料;

　　4.个人资料，包括：合作医疗证或参合收费票据、身份证或户口簿。

　　六、特殊病种门诊补偿的审核认定

　　县级新农合经办机构应对申请人提出的申请进行资格鉴定。受理申请的镇级新农合经办机构或即时补偿的定点医疗机构，应先审核申请人是否具备新农合特殊病种门诊补偿资格，对未经县级新农合经办机构鉴定确认的，应提交县级经办机构进行鉴定，在未鉴定确认之前，不得办理补偿报销。

　　县级经办机构应成立新农合特殊病种鉴定小组，定期对个人申报的资料进行审核，对慢性病患者进行分类鉴定和确认，并根据鉴定结果予以公示，无异议后，建立个人档案。

　　鉴定小组可由经办机构抽调人员组成，也可委托县级定点医疗机构办理鉴定。受委托的定点医疗机构应成立新农合特殊病种诊断专家小组，并指定专人办理申请手续。出具诊断鉴定证明应由两名中级以上职称临床医师在申请表上同时签名确认，经医务科审核，并加盖公章。

　　对于通过鉴定，确定为特殊病种门诊的患者，其治疗费用纳入补偿范围，由受理的经办机构或定点医疗机构按有关程序办理补偿报销。对于未能通过鉴定的，由鉴定小组在申请人《新型农村合作医疗特殊病种门诊补偿申请表》上注明原因，由县经办机构退还申请人，或通过定点医疗机构退还申请人。

　　经办机构或定点医疗机构凭特殊病种门诊补偿资格认定书、门诊收费票据、门诊费用清单、门诊病历、个人资料(合作医疗证或参合收费票据、身份证或户口簿)为当事人办理特殊病种门诊补偿，并将特殊病种门诊补偿资格认定书复印件、门诊收费票据、门诊费用清单、个人资料复印件作为报销原始凭证入帐。经办机构或定点医疗机构办理特殊病种补偿要单独进行造册登记。

　　对实行即时补偿的定点医疗机构，县级卫生行政部门与其签订的《服务协议书》中，要对特殊门诊补偿作具体规定。如发现定点医疗机构及其工作人员有违规行为，由县卫生行政主管部门按相关规定对其作出处理。

　　特殊病种门诊补偿费用结算与住院费用补偿结算方式相同。

　　各级新农合经办机构要加强对特殊病种门诊补偿工作的管理，强化制度落实，严格审核参合病人资格和相关资料。参合人员如有造假行为，经办机构有责任追回已支付的费用。

　　各县(市、区)新农合管理部门应根据本意见制定具体实施细则，省卫生厅将会根据实施情况适当调整有关规定和内容。

2017年今年医保有新规定篇三
蚌埠市退休人员涨工资2016-2017年新政策及文件规定

国务院批转了国家发改委《关于2016年深化经济体制改革重点工作的意见》，提出了39项年度经济体制改革重点任务，其中明确提出了“完善机关事业单位工作人员工资制度”等内容;同时，国务院对此改革给出了时间表：今年6月底前，各地工资调整一定要落实到位。

　　“需要注意的是，6月底不是机关事业单位调薪的启动时间，而是全面落实到位的时间，部分地区已经先行。”5月21日，一接近人社部的业内人士接受采访时表示，此次调整机关事业单位人员工资并非是孤立进行，而是为了配合已落地的机关事业单位养老保险制度改革。

　　2016年事业单位退休涨工资新实施方案

　　据人社部称，按全国平均水平计算，机关事业单位人员月人均实际增资300元左右。引人注意的是，下一步要建立公务员基本工资标准正常调整机制，原则上，今后公务员基本工资标准将每年或每两年调整一次。

　　离退休人员待遇先涨

　　早在1月14日，国务院就公布了《关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》，确定公务员和事业单位人员要缴纳基本养老保险;同时，官方明确，配合这次养老保险制度改革，机关事业单位人员的工资也将同步调整。

　　紧接着的1月19日，人社部副部长胡晓义表示，国务院已下发了《关于机关事业单位工作人员基本工资标准和增加机关事业单位离退休人员退休费三个实施方案的通知》，文件已经下发到各单位，明确从2016年10月1日起，调整机关、事业单位工作人员基本工资标准、增加机关事业单位离退休人员离退休费。但是，至于相关人员的工资调整何时落地，此后并未有明确消息。

　　直到近日，国务院总理李克强对机关事业单位人员工资调整确定了落实时间表，这意味着，在今年6月底前，将有接近4000万名机关事业单位在职人员、1500多万离退休人员因此受惠。

　　改革方向已经明确，部分地区纷纷结合本地实际情况拟定具体的实施办法，如辽宁省人社厅近日已将形成的初步实施意见上报省政府研究，广州市财政局也已为工资改革预留了相应资金，而湖南省甚至已经对部分机关事业单位人员的工资进行调整。同时，部分相关部委的离退休人员也早于3月份就拿到了笔调薪后的工资。

2017年今年医保有新规定篇四
2017医保政策解释

2016级学生参加医保的有关政策解释

政策：根据国办发[2008]119号、河南省教育厅教办体卫艺〔2009〕198号等文件精神，将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围，对参保大学生实行属地管理；（新、老学生首选在我院参加2017年度城镇居民基本医疗保险）

文件还规定“坚持自愿参保城镇居民基本医疗保险原则”（ 结合我院实际情况，新、老学生自愿参加2017年度城镇居民基本医疗保险）

新乡市医保局新的文件内容：1、不再一次性缴纳医保费（学生饭卡中预交的270元或450元），采取按年收取（参保学生每人每年90元）；2、保险年度：次年的1月1日至12月31日（今年参保的学生保险期是2017年1月1日至2017年12月31日）

学生提供的参保证明复印件说明是2016年的参保情况，不代表2017年度参保的情况。现在统计参保人数的表格是统计参加2017年度城镇居民基本医疗保险的人数。

不愿意参加2017年度城镇居民基本医疗保险的新、老学生填写一份“承诺书”，内容：“本人在原居住地参加新农合医疗保险（城镇居民基本医疗保险），放弃参加新乡职业技术学院2017年度大学生城镇居民基本医疗保险”

“2017年新版医保学生模板”填写完整后，表格和参保费以院系为单位交到学院医保办（医务所111室）。

承诺书

系16级 班（专业）

学生签名：

家长签名：

年 月 日

承诺书

系16级 班（专业）

学生签名：

家长签名：

年 月 日

2017年今年医保有新规定篇五
2017年医保卡新使用方法大全

2017年医保卡新使用方法大全，太实用了！赶紧收藏好！

几乎人人都有医保卡，身体出个小毛病，最常用的就是它。但是你知道吗，医保卡除了买药、看病，又增加了好多新用途！下面就一起来看看吧，你肯定用得上！

编辑说明：医保原则上是实行地市级统筹，因此全国各地的规定会不同，要按照当地的具体情况来看。

一、医保卡的主要用途

1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。

2、医保还有其他用处，可以用这些钱在定点药店买药（非处方药物），医疗器械，体温计和血压仪等这些这些辅助检查设备。还能给体检等自费项目缴费等。

大家都知道，职工医保一般分为个人账户和统筹账户，这二者分别怎么使用呢？

1.定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；

2.用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；

3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；

4.超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用；

5.个人账户不足支付部分时由本人支付。

统筹基金主要支付以下费用：

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1、住院治疗的医疗费；

2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；2017年今年医保有新规定

3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。

三、医保报销范围

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1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

自费药是不予报销的、乙类药品报销80%的，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

2、医保卡的报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。

4.大病保险报销

参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

即，报销金额=自负部分×50%

四、医保卡报销比例

人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。

五、医保卡的新用途

1、可当身份证使用

2015年10月1日，刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任；凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任。

2、部分省市可用于健身

今年下半年，山东、重庆、江苏部分省市，职工本人可使用个人账户余额，在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。

1、禁止套现

任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。

2、部分省市医保卡可全家人用

今年下半年起，部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。

3、以下情况医保不予支付

在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外)； 因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的； 因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的；

因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；

以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

七、怎么查询医保卡余额2017年今年医保有新规定

参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医

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院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。

最后，如果大家对医保还有不清楚的地方，可以拨打12333人力资源社会保障热线咨询。

老年朋友较年轻人来说身体素质要差得多，有医保卡在手，老年生活又多了一种保障。所以，一定要保管好，并且合理使用，既能给自己省钱，又能省事。

2017年今年医保有新规定篇六
医保办有关规定2016年版

医保有关规定

郑州大桥医院是河南省省直职工医疗保险（含生育保险），郑州市职工、居民医疗保险（含生育保险），市级新型农村合作医疗定点医疗机构，二级综合医院。2017年今年医保有新规定

●“省医保”住院起付标准为900元，退休人员报销比例90%，在职人员报销比例85%，同年第二次及其以后住院起付标准降低50%。一年内统筹最高支付8万、商业补充医疗保险最高支付18万。

●“市职工医保”住院起付标准为300元，同年第二次及其以后住院起付标准降低50%。退休人员报销比例为97%，在职人员报销比例为95%（医疗机构级别越高报销比例越低）。市职工医保一年内统筹最高支付8万、商业补充医疗保险最高支付24万。

●“市居民医保”住院起付标准为Ⅰ类医疗机构500元（Ⅱ类800元、Ⅲ类1000元），报销比例Ⅰ类医疗机构为80%（Ⅱ类75%、Ⅲ类70%）。市居民医保一年内统筹最高支付10万元。但参保居民在一个保险年度内发生的住院医疗费用(含规定门诊慢性病费用),经城镇居民基本医疗保险基金按规定支付后,个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险起付线的部分,由大病保险资金按规定进行二次报销，即一个保险年度（即1月1日——12月31日）内住院累计发生的合规自付医疗费用超出起付线（1.8万元）以上部分由大病保险资金按比例分段支付，即1.8万元—5万元(含5万元)支付50%,5万元—10万元(含10万元)支付60%,10万元以上支付70%。年度最高支付限额为30万元。

参保患者可携带《医图书管理员英文疗保险卡》、《医疗保险本》门诊就医，住院治疗。

郑州大桥医院宣

2017年今年医保有新规定篇七
湖南2017年医保新政策解读 年度看病最高报销15万元

湖南2017年医保新政策解读 年度看病最高报销15万元

近日，省政府办公厅印发《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》(简称《办法》)，2017年1月1日起我省将全面实施城乡居民基本医疗保险制度。根据办法，一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高支付限额统一为15万元;生育医疗费用(含产前检查费)给予一次性补助，平产最高补助1300元，剖宫产最高补助1600元。

一、【参保标准】

个人缴费标准每年150元

《办法》明确规定：整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理的“六统一”。2017年1月1日起，全省统一执行城乡居民医保新政策。城乡居民医保实行政府补助和个人缴费相结合的筹资方式，筹资标准不低于570元/人(其中个人缴费不低于150元)。

明年是我省整合城乡居民医保制度全面实施的第一年，原新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险政策及相关规定同时废止。原参加城镇居民医保和新农合的居民，其个人账户或家庭账户余额可以继续使用。

湖南城乡居民医保参保对象

除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。具体包括农村居民、城镇非从业居民、在校大中专学生、在湘长期居住的外省户籍人员，以及国家和湖南省规定的其他人员。在参保形式上，原则上以家庭为单位参保缴费，大中专学生以学校为单位参保缴费。城乡居民基本医疗保险实行年缴费制度，每年8月1日至12月31日为下一年度的参保缴费期。参加城乡居民基本医疗保险的人员不得同时参加城镇职工基本医疗保险，不得重复享受医疗保险待遇。

湖南2017年参保缴费期限

目前，2017年度城乡居民医保缴费已经启动，个人缴费标准统一为每人每年150元，参保缴费期截止到2017年2月28日。

二、【报销比例】

县级

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